最近遇见一位体质瘦弱的老太太，80岁，面青，干瘦，咳嗽，少痰，胸闷，气促乏力，食欲不振，精神萎靡，四肢震颤，小便少，大便稀，舌质暗淡，黑腻苔，脉弦大无力。
胸部CT提示支气管扩张，双肺感染，血常规白细胞1.4万，肌酐umol/L。腹部B超示：左肾切除。
既往有左肾切除术，胆囊切除术，高血压病10余年，长期口服降压药。
既往一直常规头孢他定抗感染，复方甲氧那明扩张支气管，止咳化痰，中医一直以清热化热，利水平喘为法，，效果不佳，患者咳嗽、咳痰无明显变化，精神状态逐渐下降，胃纳差，复查肌酐进行性升高，最高mmol/L。
本人根据患者四诊脉象，辨证属于中焦虚损，予以黄芪建中汤加减，处方黄芪30g桂枝15g白芍20g麦芽30g生姜10g大枣15g炙甘草5g，服用3天后，患者小便量明显增加，四肢震颤开始减轻，咳嗽、咳痰明显减少，胃纳改善，复查肌酐下降至umol/L，病情逐渐缓解，复查胸部CT提示肺部感染较前吸收。
叶天士在《临证指南医案.咳嗽》篇中论述，劳损咳嗽，用建中法得效，乃无形之气受伤，故益气之药气醇味甘，中土宁，金受益。内损虚症，经年不复，色消夺，畏风怯寒，营卫二气已乏，纳谷不肯充长肌肉，法当建立中宫。大忌清寒理肺，希冀止嗽，嗽不能止，必致胃败减食致剧。
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