老年肺炎的治疗,应充分考虑以下特点:①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题远比年轻人复杂,应全面考虑;②药物的选择和剂量的调整应根据药动学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加,用药后应密切观察,并尽力保护已经老化的其他重要脏器的功能。
1.老年肺炎应予以抗菌药物、止咳平喘、维持水电解质和酸碱平衡及对症支持等治疗。
2.抗生素的选择需根据患者病情,个体化用药。①若患者没有严重基础疾病,可选用一般抗生素,酌情调整;②若患者年龄较大且基础状况较差,可选用强效广谱抗生素,联合用药,争取早日控制感染。抗生素应用疗程原则上应用到肺阴影基本或完全吸收。需要特别注意的是有些老年人,两肺底经常可听到细湿罗音,不要因此认为感染没控制好,延长抗生素时间。
3.低氧血症者给予氧疗,改善患者营养,保证每天充足热卡、蛋白质、维生素的摄入,纠正贫血和低蛋白血症,避免使用强效镇咳剂,以防痰液不能顺畅咳出。
4.痰液粘稠者可给予充分湿化治疗,重视翻身拍背、体位引流等。
5.注意通便治疗,鼓励适当活动。
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