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获得性肺炎有哪几种

  军团菌肺炎

  军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的肺炎,约占社区获得性肺炎的5%。1976年在美国费城退伍军人集会时暴发流行,并正式命名。军团菌主要污染人工管道的供水系统,如空调、淋浴器、自来水等。传染途径主要通过吸入含军团菌的雾滴或尘土,人类对其普遍易感,以成年人为多见,特别是旅游者易暴发流行。

  潜伏期2~10天。起病时表现为发热、寒战、干咳、胸痛、乏力、肌痛、头痛和相对缓脉;继而出现呼吸困难,可伴有神经系统、心血管系统、泌尿系统等症状,严重者可出现多器官功能衰竭,甚至死亡。血常规检查大部分患者白细胞增多,淋巴细胞降低,严重者白细胞、血小板可降低。胸部X线表现为多叶肺浸润阴影,病变进展迅速,可伴有胸腔积液。免疫学检查中尿抗原、血清特异性抗体可呈阳性,双份血清抗体效价升高4倍以上。治疗用大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等)抗生素治疗有效,疗程3周。绝大多数患者可治愈,少数重症患者可致死。

  Q热肺炎

  Q热是由立克次体引起的一种人畜共患病,Q热肺炎是其中的一种临床类型。立克次体主要经污染的痰和飞沫或尘埃被吸入呼吸道而传播,另外还可经由接触、蜱叮咬或饮食、饮水传播。人群对其普遍易感,无明显的季节性,好发于农牧区。

  临床上可表现为不典型肺炎、进展型肺炎和无症状性肺炎三种形式。起病快慢不一,多以发热、畏寒、寒战起病,体温可达39~40℃,伴明显头痛、肌肉疼痛。少数出现咳嗽、胸痛,伴少量黏痰或痰中带血。体检发现睑及眼结膜充血,肺底湿罗音,进展型可有肺实变体征。血常规检查白细胞计数多正常,1/3病人可升高。胸部 X线检查中半数显示下肺叶实变影,1/3有少量胸腔积液。特异性抗体检查显示,双份血清抗体效价升高4倍以上。

  治疗用四环素有效,疗程2~3周。多数可治愈,少数肝脏损害者可影响劳动力,并发心内膜炎和肝严重坏死时可死亡。

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