今天本来是想和大家讲讲肺炎的中西医治疗方法区别的，可是在门诊过程中，出现了小插曲，就不得不和大家聊聊儿童胸片检查了！
今天来了一个3岁的小患者，奶奶带着来就诊，我仔细询问着病情，孩子咳嗽已经一周了，奶奶说服了医生开的药孩子的症状已经有所减轻，就是想再来开点药。我也很高兴看到症状好转的小患者，可是当我的听诊器搭在它的前胸时，听到的是广泛的痰喘鸣音，我立即告知孩子的奶奶，需行胸部正位片检查，可是当我开完胸片检查后，再也没有见到小患者回来复诊？！可能说到这里很多宝宝的家长要问我了，症状都好转了，你为什么要坚持给孩子开胸片检查呢？小患者没有回来复诊又是什么意思呢？
首先，在临床上疾病的发展可能体征会和临床症状表现不一致，就是说症状可能好转，但体征不一定也好转了，这个小宝宝症状好转了，但体征加重了，这时就应当进一步检查，明确病情，行胸部正位片检查仅是一个在普通不过的检查了
那么，小患者没有回来复诊又去了哪里呢？其实我在门诊经常碰到这样的情况，很多宝宝的家长都觉得，胸片有辐射，不想给宝宝做这项检查！其实，胸片是一个最基本的胸部疾病检查，因为很多肺炎我们的听诊器是听不出来的，胸片也可以为我们的治疗提供帮助，比如支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎，他们的胸片就有着不同的表现，诊断清楚了，治疗过程也就会顺利很多。
至于辐射，要说没有那肯定是不可能的，但是偶尔一次胸部正位片DR的放射量几乎对我们的身体是没有影响的，当然有些危重症还需要动态监测胸片及胸部CT检查，这样辐射量就也暴增了，比如一次胸部CT相当于连续胸片DR检查次的辐射量，但这毕竟是少数。小胸片解决大问题，帮了医生的大忙，也使我们能更好的选择治疗方案，当然，不是所有咳嗽发热的宝宝都需要行胸片检查，只有专业儿科医生需要排除相关疾病时才需要，让我们的宝宝早日康复，是我们共同的目的。今天就聊到这里。支气管肺炎儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因！2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。大叶性肺炎肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童，因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。间质性肺炎间质性肺病(InterstitiallungDisease，简称ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。ILD通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
刘鉴
