目前，我国60岁以上的老年人已超过三亿，占总人口的23%。呼吸系统疾病尤其慢阻肺、肺癌随年龄的增加，其患病率也随之增加，由于老年人免疫功能低下，易引起吸入性肺炎，故肺部感染居老年感染疾病之首位。另外，心脑血管疾病、慢性病、肿瘤，这些疾病也可能诱发肺部感染，死亡率很高。且肺部感染有不典型症状，有些仅仅是发烧，没有呼吸道症状，因此，老年人特别要注意保护肺。
特邀专家杨医院内一科主任，主任医师；云南医学会呼吸病分会委员，昆明医学会呼吸病学专科分会副主任委员。从事临床医疗近30年，曾在国家级及省级医学刊物上发表论文数十篇。
症状：容易漏诊的不典型症状
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称，主要是指下呼吸道的感染，是老年人生命的一类重要疾病。
肺部感染的不典型症状主要表现在消化道。一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状，如咳嗽、咳痰等，但也有一些不典型的肺部感染症状，主要表现为消化上的问题，比如食欲减退、恶心、呕吐等，有些还表现为发烧，虽然肺部感染都可能引起发烧，但有些仅仅是发烧，没有呼吸道症状。
为什么肺部感染却没有呼吸道症状呢？杨蕤解释，由于老年人神经反射变弱，所以有些老年人咳不动，或者不会咳，一旦没有这些明显的呼吸道症状，许多患者就会被漏诊。她建议，有以上这些症状的老年人，在检查排除消化道疾病后，应该考虑检查一下肺，这个检查很简单，做一个胸片就够了。
治疗：重在抗生素的规范使用
肺部感染若不及时治疗后果很严重。肺是直接接触外界的内脏器官，所以比较容易感染，再加上老年人身体机能变差，肺部感染的几率比年轻人更大，尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人，以及长期卧床的老年人，更是高危人群。
杨蕤提到，治疗肺部感染，规范使用抗生素是重点。所谓规范，主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。
首先，药物的剂量要比年轻人小，因为老年人的肝肾功能差，代谢药物的能力也差一些，即使肝肾功能正常，也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小，过小就控制不了感染；其次，用药时间要略长，在有效的情况下通常为10—14天，个别药物用药时间有特殊要求，什么叫有效？判断标准主要在症状的减轻；再次，医生经验很重要，要选择适当的抗生素，比如说老年病人经常住院，出现了肺部感染，很大可能是杆菌引起的，如果使用的抗生素抗菌谱窄，对杆菌无效，用了也是白用。规范使用抗生素是控制肺部感染的关键，用药不当可能导致病情恶化，发展成重症肺炎。
杨蕤提醒，老年人用抗生素，一定要做肝、肾功能的检查，看肝、肾功能是否正常然后再选择用药，如果肾脏功能弱，就要用通过肝脏代谢的药物，如果肝功能弱，就用通过肾脏代谢的药。对于治疗中的肺部感染老年患者，至少一周要做一次肝肾功能检查，一旦肝肾功能快速减退，要及时停药或换药。
预防：保持呼吸道通畅
在谈到肺部感染的严重性时，杨蕤说，肺部感染如果没有得到及时有效的控制，发展成重症肺炎，导致呼吸衰竭的比例相当大，所以患者在平时不仅要 具体预防措施为：1.每日开窗通风2次，每次15—20分钟，并调节室温20—22°C，湿度50%—60%；2.进食后保持半卧位30—60分钟后再恢复体位。每餐进食量在—ml，速度不宜过快，时间控制在20—30分钟，温度40°C左右，以免冷、热刺激而致胃痊孪造成呕吐。当患者进食后，为其清洗口腔。如口腔内细菌被吸入呼吸道，则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的患者睡前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内；3.保证充足的摄水量，一般ml/天，以降低分泌物的粘稠度；4.保持呼吸道通畅，以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心，拍打患者背部，从肺底处逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出。（昆明日报）
