以上图片与病例由石华英老师转发分享
卡氏肺孢子菌(虫):是一种重要的机会性致病病原体,广泛存在于人和哺乳动物肺组织内,可以引起卡氏肺孢子(菌)虫肺炎(pneumocystiscariniipneumonia,PCP)。之前从其形态特征认为它属于原虫,后来有人从其基因上分析认为它为真菌(常用真菌培养基无法完成体外培养),所以究竟是菌是虫小编也是傻傻分不清。它是艾滋病患者常见的机会感染病原体,也是艾滋病患者主要的死亡杀手之一。长期使用甾体类药物、细胞毒性药物或放射治疗的恶性肿瘤、白血病、器官移植术后等免疫功能低下者也易感人群。PCP一旦发生,病情进展迅速,病死率极高。
除了上图类的病原学直接分析外,有关卡氏肺孢子菌(虫)我们还应该知道如下一些信息:
1)AIDS并发PCP时,其血清LDH明显增加:当其LDHU/L时应高度怀疑PCP,而LDH正常者可排除PCP。LDH升高数值不用于PCP与非PCP肺炎的鉴别;确诊PCP后,LDH数值升高幅度与PCP严重程度有相关性。
2)有文献表示用tacrolimus进行免疫抑制治疗肾移植患者并发PCP后,其血中EOS(嗜酸性粒细胞)明显升高,故分析认为EOS升高可作为用tacrolimus进行免疫抑制治疗的患者并发PCP的指征。
3)血浆β-D-葡聚糖测定:有文献报道认为测定血浆β-D-葡聚糖来诊断AIDS并发PCP患者,其结果与PCP临床好转及影像学结果一致;且PCP检测阴性后,其血浆β-D-葡聚糖仍维持高水平。
戊烷脒、甲氧磺胺嘧啶-磺胺甲基异恶唑、氨苯砜、阿托喹酮(用于轻中度PCP)、三甲曲沙、克林霉素联合伯氨喹(用于轻中度PCP)及皮质类固醇辅助治疗等。
看出来了吗?没看出来小编为您圈出来。
沧海水