白细胞不高，居然也是肺炎
最近蔡老师有一个朋友，孩子咳嗽，医院，检查因为白细胞不高，超敏C反应蛋白也不高。
诚如蔡老师一直普及的化验单的看法，这两项不高说明不是细菌感染。
于是医生判定是病毒性感冒而已，回家护理护理就好了。可是过了几天咳嗽严重了，去医院做了胸片，发现是肺炎。
到底是怎么回事？不是细菌感染，怎么会有肺炎？
让蔡老师来告诉你，其实有一种肺炎，血象是没问题的，这就是病毒性肺炎。
病毒性肺炎验血很难检查出来，病毒感染的特点就是：
1淋巴细胞高2白细胞不高或者略低3超敏C反应蛋白不高病毒性肺炎大约只有10%左右会显示出白细胞高或者C反应蛋白。
如果出现白细胞高说明属于病毒合并细菌感染。
医院排查一般的单纯医院的，因为幼儿急疹、疱疹、长牙、着凉、流感都会引起发烧。
但是如果伴随有家庭排查中的其他情况，那么就有必要在发烧24小时候就医确诊。
为什么是24小时，因为孩子的疾病可能不会马上体现在血象上，医院，有可能血常规验不出来异常情况。
好了，去医院了，我们要开始做什么呢：
1验血：
验血的结果如果是细菌感染，无话可说，用抗生素，如果是病毒感染，进行下一步检查。
2听音：
用听诊器听孩子肺部的湿罗音，一般病毒性肺炎的湿罗音比较靠下，会在肺的下三分之二处听到。
3拍胸片：
如果听诊器无法确诊，可以拍一次胸片。
4病毒培养：
胸片后显示肺炎，但是无法确定类型，做病毒培养，只需要孩子的唾液就可以。
病毒培养前可以先做衣原体（15%）和支原体（7%）的培养。（百分比为病毒感染的类型占比）
对于某些久治不愈的肺炎，就有可能是因为没有针对类型进行治疗而效果不佳。
看见以下情况要问明原因虽然医生的处理方式均有他的道理，但是很多情况下家长也有选择的权利。
过度用药，只会加重孩子的代谢困难，从而对身体造成更大的负担。
01
医生开了抗生素
如果孩子一旦确定是病毒性肺炎，要注意医生的用药，病毒唑、利巴韦林这些抗病毒的药物是可以的，但是头孢，阿奇霉素等抗生素就不要用了。
询问医生为何单纯的病毒感染要进行抗生素治疗，如果医生回答是预防性的，可以医生说希望不要预防性的使用抗生素。
02
医生开了点滴
病毒性肺炎最好的治疗方案是雾化，较为严重的可以进行口服药物结合雾化，症状更严重的则有肌注的药物，但是唯独没有静脉注射。
由于静脉注射对于血管有不可逆的损伤，因此如果医生开了静脉注射，可以和医生说：希望通过雾化和口服药物来治疗。
如果医生说症状重，见效慢，你可以和医生说，可以接受肌注，但是不要进行静脉注射。
肌注和静脉注射的见效时间是差不多的。
03
医生开不同的抗病毒药
举例来说：病毒唑（三氮唑核苷）、阿昔洛韦（无环鸟苷）、金刚烷胺及甲基金刚烷胺这三种是分别针对流感、疱疹、巨细胞三种不同的病毒感染的。
如医生同时开了以上三种抗病毒药物，那么请和医生说：请问孩子是什么类型的病毒感染，确诊了没有？
如果医生说有，你就问为什么用了三种不同的抗病毒药物，一种不行吗？
如果医生说没有，你就说能不能进行病毒培养，如果条件不允许，就可以建议用一种广谱抗病毒药先试试看。
04
中医治疗要长个心眼
医生有可能会采用中医治疗，一般是用穿琥宁（静脉注射）或者是用瑞乐宁（雾化）。
当然首先是不要使用静脉注射，如果拧不过大夫，也一定要做皮试，不要因为中药就不做皮试，有人因此丧命。
瑞乐宁是减轻症状的，有一点缩短病程的效果，但是不能作为治疗的主要手段，所以如果孩子的症状不重，而且使用了其他的抗病毒药物，也可以不用此药。
05
止咳化痰重于治疗
对于已经出现呼吸急促的宝贝来说，肺部的张力不足，加上痰液堵塞，很容易出现缺氧的情况。
缺氧后会造成心肌缺血，脑缺血。所以确诊肺炎以后在雾化的同时添加一些化痰的药物很重要，这些药物吸入的效果比较好。
医生如果不开雾化的药，可以主动和医生要求。雾化可以将病毒性的药物和止咳化痰的药物混合吸入，不会延长雾化的时间。
看到这里，大家是不是已经累觉不爱了。
病毒性肺炎因为特征不明显，有些医生会只看血象不做其他检查，从而错过最佳的治疗时间，导致急性变成慢性。
一旦转为慢性，孩子将来换流感的时候就很容易再次引起肺炎，长期如此，孩子很容易发展成为哮喘。
