进一步诊疗经过：
详细分析病史及检查治疗后，年9月11日起：
甲基强龙针40mg+生理盐水30ml，微泵维持30分钟，每天一次×7天，后改甲基强龙针30mg至10天复查胸部CT。2.停阿齐霉素针，3.痰找抗酸杆菌4、。予加威凡片0.2bidpo
治疗后体温一直正常，氧合明显好转，八天后CT复查：两肺病灶明显。
病史总结：
一、患者，男，69岁，因“发热咳嗽半月”入院；
二、其它病史无殊；
三、入院后血白细胞（一万左右）及血沉偏高（60~70mm/h）；血白蛋白低（26克/dl）;风湿全套及肿瘤标记物阴性；血凝等均正常；
四、前后经过多种抗生菌治疗体温一直有高热，痰培养除一次为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，余多次培养无异常，真菌培养:1痰真菌培养光滑念珠菌生长，余正常；真菌；
五、入院后病人情况逐渐恶化，胸部CT病复查病灶明显增加，氧合指数下降，最低动脉血气氧分压在吸氧4~6L/分下仅有82mmHg，皮氧在86~90%左右；
六、入院后三周改为糖皮质激素治疗，第二天后体温均正常，一周后胸部CT病灶明显吸收，皮氧达98%（吸氧二升/分）。改用糖皮质激素二周后，肺部病灶大部分吸收。
讨论：
1、有典型的肺炎表现：发热、咳嗽，胸部影像学典型表现；
2、多种抗生素治疗无效；
3、病程较长，一般情况有恶化，但进展相对较慢，一般情况相对较好，不符合一般感染发现规律。
4、胸部CT有移走性病变，有时嗜酸性粒细胞增加更应考虑本病。
该病诊断可能有点不规范的地方，绝大数呼吸病学也没有类似诊断，有的血嗜酸粒细胞偏高，血沉高，而风湿指标又往往是阴性，反复治疗才会想到本病。
此病例由宁波一院急诊科的宗建平老师提供。
医院“急诊病例研讨会”一直以来的
