慢阻肺新评估工具强调患者症状和急性加重

GOLD报告解读之慢阻肺诊断与评估

GOLD报告内容

版《慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）诊断、治疗与预防全球策略》（以下简称GOLD报告）在年版本基础上进行了一定修订。其中慢阻肺的诊断方面变化不大，评估则有较大的更新。

GOLD报告指出，肺功能检查仍是慢阻肺诊断的金标准。肺功能的诊断依然采用支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力呼气量（FVC）70%的诊断标准。同时保留了对不采用正常预计值的下限（LLN，即95%可信区间的下限）的解释，即相对于FEV1/FVC%值固定、简单易行，LLN的普及则有一定难度，而这主要由于缺乏高质量的正常预计值，地区和人种之间的正常预计值误差亦远大于年龄对FEV1/FVC%的影响。报告中新增了诊断路径，将慢阻肺的诊断更加直观的呈现出，即在综合症状和危险因素的基础上，通过肺功能检查确立诊断。在危险因素中，除了依然强调吸烟是最常见的影响慢阻肺发生发展的危险因素、职业及室内外空气污染是慢阻肺危险因素外，还增加了遗传因素、先天/发育异常等宿主因素。

GOLD报告中慢阻肺的评估方面进行了较大更新，将气流受限程度从ABCD组评估中分离开，即ABCD分组不再参考肺功能检查结果，而是根据患者的症状和急性加重频率。新的评估方法避免了用气流受限和急性加重频率双重评估对分组的混淆，同时在没有肺功能检查的情况下依然能够进行疾病评估、及时治疗。报告中指出慢阻肺稳定期的治疗目标是减轻当前症状、降低未来风险，新的评估方法同样更加强调患者的症状和急性加重频率，与慢阻肺的治疗目标一致。

专家点评

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