支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)又称原发性非典型肺炎(primaryatypical，pneumonia)，是支原体(MP)感染引起的肺部急性炎症，MP感染主要是社区获得性感染，易感人群主要是学龄儿童及青年（4-20岁），婴幼儿也不少见。流行季节全年皆有，以秋冬季为主。
支原体是目前发现的最小的，最简单的原核生物，其唯一可见的细胞器是核糖体，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，基因组为双链DNA，散布在整个细胞内没有形成核区或者拟核。其中肺炎支原体的一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附在呼吸道粘膜上皮细胞表面，与其致病性有关。
支原体肺炎的潜伏期约2～3周(8～35天)。轻重不一。大多起病缓慢，约1/3病例无症状。以支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等形式出现，以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发热、发冷、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2-3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2-3周，热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。
支原体肺炎的实验室检查常见有病原学检查、血清学检查以及高倍镜下支原体活体检查。
1.肺炎支原体的分离与培养是支原体检测的金标准，但是难度大，难以广泛应用，无助于早期诊断。
2.发病后2周，约半数病例产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，链球菌MG凝集试验阳性，血清中特异性抗体阳性均有助于诊断，血清学方法具有敏感性与特异度均良好的优点，可作为确诊标准。
3.高倍镜下支原体活体检查是一种全新的检测技术，近年来国内文献比较了这几种方法的检测效率，认为镜检法与血清法对于支原体的检出没有统计学差异，因此，镜检法同样具有快速、直观、准确等优点，可以作为诊断依据。进一步的统计分析发现，镜检法对于MP感染早期尚未用药、免疫系统尚未发育完全的患儿以及免疫缺陷的患者的诊断较血清学方法更加准确，灵敏。并且，镜检法缩短了检验报告的时间，有利于早期诊断与治疗。
郑州医院医学检验中心
推荐文章
热点文章
