28/07/程某来诊,他是一个出生在年大二的学生,曾慢性咳嗽两年多,于一月份因高热住进MeadowmoreHospital,西医诊断为左肺大泡合并感染,给予对症治疗,出院三个月后又因感冒引起高热,呼吸困难气短,医院,诊断为左肺大泡合并气胸形成,行胸腔镜术加抗生素治疗。术后三周症状没有得到缓解,再次实行开胸手术,在医院又住了一个月,体温得到了控制,但是胸痛,呼吸困难,气短等症状没有缓解,CT显示肺大泡气胸病兆并伴有左胸少量积液和出血。医生告诉病人的父母说:回去吧,想干什么就干什么,想吃什么就吃什么,我们也不知道他会怎样,也许他还能活十年,也许他过不了三年,我们也不知道——医院给的最后结论!
通俗的话来讲,我们的肺是由一个个可以舒张的气泡而形成,吸气扩张,出气而缩小。程某的病情是气吸进来之后,身体没有能力彻底呼出,使得肺部的空气“有来无回”,肺部的气泡扩大而不能缩小,直至破裂,空气进入到肺部的组织(本来空气只能进入到肺的气泡),形成了所谓的“气胸”。而医院的治疗并没有有效的“修补”好破损的气泡,这是一个很危险的状态!一些风吹草动随时都会影响到生命的安危。
因为病人无法走动,我是在病人家里看诊。母亲在我面前流着泪说,无论花多少钱我要请国外最好的医生来给儿子治疗!我说先看看中药的效果吧。初诊,病人面色晃白嘴唇干红,呼吸困难动则气促,无法走到家里的二楼,咳嗽多痰黄带有血丝,痰量不多,胸闷胸痛,口非常渴喜冷饮,时有盗汗,舌苔黄腻,脉浮数一息7至,胸椎第三椎下有压痛。从这些体征看任何一次的感冒发烧或感染对病人的生命都会有威胁。
那么肺气肿的原因是什么呢?中医认为是来自中焦脾胃,中焦脾胃受到痰阻,没有办法把津液完全交给肺,于是肺就脹起来了,这个时候我们要将中焦横膈地方的痰去掉就要靠半夏这味药。这就是为什么《神农本草经》里一再写到半夏能够降逆的原因了。
中医把人体的脏器分为上、中、下三焦,上焦位于横膈膜以上的部分,包括心、肺;中焦位于隔膜以下脐以上的部分,包括脾、胃;下焦位于脐以下的部分,包括肝、肾、大小肠及膀胱。
肺是我们人体的制冷系统,就像汽车的水箱的功能一样,现在病人的肺太热了,起不到降温的作用。西医没有寒热的概念而中医首先就是辨阴阳寒热。这个病属于中医的肺脹,就是临床上讲的肺气肿。现在我首先要做的就是灭火去热;同时帮助他把肺积液和中隔的痰湿排出来;还要修复破裂的肺泡。怎么排积液?我们的身体会通过两个途径排肺里的积液痰湿,一个是把它咳出来,第二个是从大便排出来。身体会启动哪个系统我不知道,但一旦下药以后身体就会告诉我的。仲景医圣在《金匱》里已经为我们预备了两个方子。一个是肺脹伴有表证的方子;一个是无表证的,我当然用了有表证的方子。
在服药头两周里病人咳嗽加重咳出很多带血的黄痰--身体启动了第一个系统排痰(我很开心,但病人有些痛苦也不是太理解,只是逐渐恢复的体力让他有坚持治疗下去的信心。),三周以后咳嗽逐渐减少,病人体力越来越好,胃口增加,
治疗五周后咳嗽完全好了,可以出门漫步走。这样又治疗了一个月,有一天病人突然
剧烈咳嗽,咳出一块带血的褐色结痂,此后再无咳嗽,体力大增并可以慢步跑了。--我知道肺泡破裂的伤口已经愈合结痂并被身体咳出来了,这样肺气肿就得到了治愈。
医后感:咳嗽是身体的一种功能,是身体的一种自动排异能力。也许以前程某吸进了粉尘等异物,身体的反应是一直想把这些本不属于身体的东西排除掉。而服用我的药后咳嗽反而加重了,这引起了病人父亲的不安,解释之后出身西医的他不甚相信,每次看诊的过程总是套用他以前学过的西医理论来质疑;医患之间不协调是主要看病的障碍。向医生索要保证痊愈的要求是任何的医生无法做到的;而每次询问“这药还要吃多久”之类的话语更让医生无法下笔去开方!最终病人在有效的治疗后基本上恢复的状况下而消失了!没有后续治疗;更没有“感谢”之词…
非常欢迎各位朋友对本公共号的北京中科医院都是假的北京中科中医院
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