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纤维素性肺炎病理分析

纤维素性肺炎

是以细支气管和肺泡内充满大量纤维素性渗出物为特征的急性炎症。此型肺炎常侵犯一个或几个大叶、一侧肺叶或全肺,所以又称为大叶肺炎。    

(一)病因和发生机理

纤维素性肺炎见于传染病,如巴氏杆菌病、牛传染性胸膜肺炎等,这些病的病原体可随血液、呼吸道和淋巴液侵入肺,在机体抵抗力降低时(感冒、过劳、长途运输和吸入刺激性气体等),病原体大量繁殖,沿支气管、血管周围的的淋巴管扩散,炎症迅速扩展至整个肺叶及胸膜。由于毛细血管壁遭受损伤,可引起纤维素渗出、出血等变化。      

(二)病理变化

纤维素性肺炎按病变发展过程可分为四个期,但整个病变过程实际上是一个连续发展的过程,不能机械性地将其分开。

      1.充血水肿期    

本特征是肺泡壁毛细血管显著扩张出血,肺泡腔内含大量浆液性渗出液。

眼观,可见肺稍肿大,质量增加,半沉于水中,质地稍变实,呈暗红色,切面平滑,按压时流出大量血样泡沫液体。

镜检,可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血,肺泡壁内有大量浆液性水肿液,少量红细胞,中性粒细胞和巨噬细胞等。

      2.红色肝变期    

由充血水肿期发展而来,特征是肺泡壁毛细血管高度扩张充血,肺泡腔内含有大量纤维素、白细胞和红细胞。

眼观,可见肺体积肿大,呈暗红色,质地坚实如肝,故称“肝变”,切面干燥,呈不很明显的细颗粒状,肝变部不含气,入水下沉。肺间质增宽(有半透明胶样液体蓄积),呈灰白色条纹。

镜检,可见肺泡壁毛细血管极度扩张充血,支气管和肺泡腔内有多量交织成网的纤维素,网眼内有多量的红细泡,少量的中性粒细胞,巨噬细胞和脱落上皮细胞。间质有浆液性浸润,淋巴管扩张,含多量纤维蛋白。

      3.灰色肝变期    

特征是肺泡壁充血减弱或消退,肺泡腔中有大量中性粒细胞。

眼观,可见肺呈灰红色,质地坚实如肝,切面干燥,呈细颗粒状。间质变化同上期。

镜检,可见肺泡壁毛细血管充血消退,肺泡腔中白细胞和纤维蛋白增多,红细胞溶解消失。

      4.消散期    

特征是中性粒细胞坏死崩解,纤维素溶解和肺泡上皮再生。

眼观,可见肺体积较前期变小,色略带灰红色或正常色,质地柔软,切面湿润。

镜检,可见肺泡壁毛细血管重新扩张,肺泡腔中的中性粒细胞坏死、崩解,纤维素被溶解,成为微细颗粒。巨噬细胞增多,并可吞噬坏死细胞和崩解产物。  

(三)结局对机体的影响

动物发生纤维素性肺炎时很少能完全恢复,渗出物、坏死组织常被机化,使肺组织致密而坚实,呈肉样色彩,故称“肉变”。若继发感染,则可形成大小不一的脓肿或腐败分解。严重时,形成空洞或继发脓毒败血症,常伴发纤维素性胸膜炎,心包炎,病程较长时可有胸膜、心包和肺的粘连,纤维素性肺炎可很快引起动物呼吸和心功能障碍而死亡。

      

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