①新近出现的咳嗽咳痰

③肺实变体征和(或)湿性啰音

cap 诊断有误 应重新核实cap 的诊断,明确是否为非感染性疾病cap 患者初始治疗后评估,见图2cap 患者初始治疗后处理,图3

住院患者初始治疗推荐

社区获得性肺炎(cap)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎

出现并发症或存在影响疗效的宿主因素 如脓胸、迁徙性病灶等并发症或免疫损害,应进一步检查和确认,进行相应处理

药物未能覆盖致病菌或细菌耐药 结合实验室痰培养结果并评价其意义,审慎调整抗感染药物,并重复病原学检查

初始治疗失败的常见原因

编辑:清平

①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加肺炎应该怎么治疗重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛②发热≥38℃④wbc>10×109/l 或65 岁或<2岁;②3 个月内曾用β-内酰胺类;酗酒;患有内科慢性疾病;③免疫抑制状态(疾病所致或使用免疫抑制剂治疗);接触过托幼中心的儿童基础疾病包括:慢性心、肺、肝、肾疾病,糖尿病,恶性肿瘤,脾脏缺如,免疫抑制

特殊病原体感染 如分枝杆菌、真菌、肺抱子菌、包括sars 和人禽流感在内的病毒或地方性感染性疾病应重新对有关资料进行分析并进行相应检查,包括对通常细菌的进一步检测,必要时采用侵袭性检查技术,明确病原学诊断并调整治疗方案

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