白细胞高低不一

除肺炎外,还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎

1.潜伏期 约2～3周(8～35天)

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【流行病学】

本病主要通过呼吸道飞沫传染,平时见散发病例,全年均有发病,以冬季较多约每隔3～7年发生一次地区性流行,其流行特点为持续时间甚长,可达一年如北京地区1990年流行自1990年1月至91年3月,持续一年二月之久不少门诊病人症状较轻,如不做血清学检查,极易漏诊学龄儿童患病较多,学龄前儿童亦可发生,如1990年流行时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15%,最小一例为1岁半痊愈后有的可携带病原体

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支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(mycoplasma,mp)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症mp是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一

【临床表现】

2.症状 轻重不一大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状体温在37～41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液(偶含小量血丝),有时阵咳稍似百日咳偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或麻疹一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼吸音减少,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿,慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系,berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、stevensjohnson综合征等,偶见非特异性肌痛及游走性关节痛,胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害,血液系统方面较常见溶血性贫血,我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状,文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等,心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎细菌性混合感觉亦少见白细胞高低不一,大多正常,有时偏高血沉显示中等度增快

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