常年皆可发生

肺炎支原体肺炎(mp)的致病菌为肺炎支原体,它是非细胞内生长的最小微生物,含dna和rna,无细胞壁。本病占小儿肺炎的20%左右,在密集人群可达50%.常年皆可发生,流行周期为4~6年。主要经呼吸道传染,mp尖端吸附于纤毛上皮细胞受体上,分泌毒性物质,损害上皮细胞,使粘膜清除功能异常,且持续持久,导致慢性咳嗽。由于mp与人体某些组织存在共同抗原,故感染后可形成相应组织的自身抗体,导致多系统免疫损害。

本病不仅见于年长儿,婴幼儿感染率也高达25%~69%.临床常有发热、热型不定、热程1~3周。刺激性咳嗽为突出表现,有的酷似百日咳,可咯出粘稠痰,甚至带血丝。年长儿主诉咽痛,胸痛,胸闷等症状,肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急,病程长、病情重,以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音较突出,可闻湿罗音。部分患儿有多系统受累,如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、格林巴利综合症、肝炎、胰腺炎、脾肿大、消化道出血、各种皮疹、肾炎、血尿、蛋白尿等。可直接以肺外表现起病,也可伴有呼吸道感染症状。

有人认为儿童若发热,咳嗽,同时有其他器官受累,血沉增快,但中毒症状不重,应考虑支原体感染,必须进一步作相应实验室检查。从临床病例上,我们发现支原体所引起的肺炎在婴幼儿,年长儿中的发病比例均很高,患儿多以高热或热型不定,刺激性咳嗽,胸痛为主要表现,痰少或为粘稠痰,甚至痰中带血丝,咳嗽时胸痛症状明显,咳嗽常常可达2周~4周。我个人体会,肺炎支原体感染肺炎的患儿咳嗽超过一个月,应警惕日后发生慢性支气管炎,咳嗽变异性哮喘,甚至哮喘的可能。所以对于有反复咳嗽,发热的患者也需要查支原体抗体,若查明为支原体抗体igg阳性,也需考虑是否为近期感染和合并其他细菌病毒感染的可能,这是因为支原体抗体igg阳性率在血清中存在的时间较长,甚至可达两三个月,故在临床上还需根据医生的经验,根据患儿的病史,主要症状表现,胸片结合判断。我多年来采用中医中药对于支原体感染恢复期的治疗有其独特的优势,体现在可以针对不同患儿的个体差异,辨证分型对症下药,故对于避免转化其它病症,良好的预后,机体免疫调节等有着很好的彻底治疗作用。北京牛皮癣研究中心

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