在过去的几年中,使用高流量鼻导管氧疗治疗不同病因引起的急性非低氧血症呼吸衰竭不断增加。对既往的研究结果进行的总结显示,与传统的氧疗相比,高流量氧疗具有较好的耐受性,舒适,并减少呼吸困难。
另外3项比较插管率的研究显示,高流量氧疗不劣于标准氧疗或无创正压通气。
无创正压通气是治疗免疫功能低下患者急性呼吸衰竭的重要方法,因为气管插管的需求与高死亡率相关。既往的前瞻性、随机研究显示,与标准氧疗相比,无创通气能够改善免疫低下患者的气管插管率和预后。因此,在过去几十年中,无创机械通气成为治疗这些患者的重要方法。
但是,由Lemiale及其同事发表的一项研究,纳入高样本量的例危重免疫功能低下的患者,结果未显示无创机械通气的阳性结果。与单独氧疗相比,早期无创机械通气并不能降低28天死亡率,也未显著减少ICU获得性感染、机械通气时间、ICU或住院时间。
在柳叶刀呼吸杂志上,Jean-PierreFrat及其同事发表了一项事后分析,纳入急性低氧血症呼吸衰竭的危重呼吸衰竭患者,以比较不同无创氧疗方法。研究者报告,与仅接受高流量氧疗或标准氧疗的患者相比,进行无创机械通气的受试者中有82例免疫低下的患者气管插管风险增加,P=0.。这些结果与年初发表的研究结果相反。
高流量氧疗和标准氧疗均可降低免疫低下患者的气管插管率,并且预后相似。Frat及其同事的早期报告显示,与无创通气和标准氧疗相比,高流量氧疗可减低未经选择的急性低氧性呼吸衰竭患者的90天死亡率。鉴于这一点,高流量氧疗应该是未来对重症免疫抑制患者进行急性低氧性呼吸衰竭管理的重点。据报道,与标准氧疗相比,高流量氧疗是一种更加舒适的氧疗方法。
与这些结果相一致,Frat及其同事报告称,与无创通气或标准氧疗相比,初始进行高流量氧疗1h后,患者的呼吸困难评分和呼吸频率显著改善。在高流量氧疗中使用加湿的气流使其成为一种较无创通气或标准氧疗更加便捷的方法。无创通气的舒适性和依从性数据是比较重要的,应该是未来研究的白癜风治疗价格北京关于治疗白癜风医院
推荐文章
热点文章