一般来说不论是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，急性期一般在2周之内恢复，超过一个月的就属于迁延性肺炎，超过三个月就成为慢性肺炎。在没有抗生素的时候，迁延性肺炎和慢性肺炎以细菌性肺炎居多，随着现代抗生素的使用，细菌性肺炎可以得到很好的治疗，不太容易形成慢性肺炎，反而是病毒性肺炎，因为没有针对性的抗病毒药物，容易形成慢性和迁延性肺炎。
迁延性肺炎最大的问题就是x线肺部阴影不吸收，肺部咳嗽没有改变，肺里的分泌物出不来。这些问题在中医里面只用一个“痰”字就可以解释。就是肺里面的痰出不来，又吸收不掉，总是存在里面，形象呼吸道的正常功能，影响肺的正常通气，所以疾病就好不了。
治疗上就是围绕着痰下功夫，清水痰就温化，白稠痰就化痰提痰，白黏痰要化痰祛湿，黄稠痰要清痰化痰，黄痰块要润痰祛痰，总而言之要灵活变化，掌握各种痰形成的原因和应对方法。
任何病都是由两方面构成的，一是本，一是标，慢性肺炎来说，痰是标，正虚是本，也就是说身体状况不好，是最根本的原因，因为人体是有自我修复的能力的，绝大多数情况下，疾病的痊愈靠的就是人体的自我修复功能。这是人类能生存下来的基础。当人体的自我修复能力出现问题的时候，就会出现急性病转变为慢性病，或者出现慢性疾病不能痊愈。中医能做的就是把这些干扰因素去除，让人体恢复自我修复能力，通过人体自己的能力去战胜疾病。或者换句话说就是我不会治病，但是我为你的自愈能力打开道路，让你自己好。
具体到这里来看，本就是体虚，一般来说和三个脏器关系最密切，就是肺虚、脾虚、肾虚。一般可以分成两大原因，一个是自然规律性的，比方说人过四十精气自半，老年人肾气亏虚是自然规律，7岁之前的小孩子，肾气未充有点亏虚也是自然规律，所以迁延性肺炎容易发生在婴幼儿和老年人是有原因的。另一个原因就是后天生活习惯，人为的造成了肺脾肾三脏的亏虚。比如说总是熬夜会造成心火亢盛和肾水亏虚的情况，过食寒凉会造成脾胃虚寒和脾肾虚寒的情况。压力过大或者思虑过多会形成忧思伤脾，脾气亏虚的情况。这一类型的往往是7岁到60岁之间出现迁延性肺炎的原因。
说这么多可能不太好理解，我说一个病案可能就很好理解了。
曾经有一位小朋友，因为肺炎来门诊输液治疗，在效果不明显的情况下，尝试中医治疗。经过仔细了解之后才发现，这位小朋友的情况是很有代表意义的。
先来介绍一下这位小朋友，家中有医院担任内科医生，所以从小到大生病了都是找亲戚就诊，用药是很标准的西医治疗方案，需要抗病毒就用抗病毒药物，细菌感染的情况用很有针对性的抗生素，同时配合有抗病毒，抗菌，退热作用的中药注射剂（喜炎平，痰热清，热毒宁等），效果也很好。同时这个小朋友特别喜欢吃水果，尤其是西瓜，可以说是常年吃西瓜。在小学二年级的时候，得了一次比较重的肺炎，做检查之后发现同时有哮喘的情况，但是在之前是从来没有过这种情况的。还是经过西医的标准治疗之后就好了。可是从此之后每年冬天都会有一两次肺炎或者哮喘发作。家里人也没有在意这件事情，直到去年机缘巧合之下，找了一位老中医吃了一个月的中药，去年冬天没有大的发作。
今年冬天发作就比较多，病情比较严重，同时恢复起来比较慢，最终形成了迁延性肺炎的局面。幸好孩子家长能够给我极大的信任，在疾病没有什么起色的时候，选择相信我的治疗方案，停用西医的输液疗法，改成使用中药为主，西药为辅的治疗方案。从一开始的清热祛痰兼以扶正，慢慢的转变方案为健脾补肺，燥湿化痰，再慢慢转化为补肾健脾，益气祛痰，前后历时近50天的治疗，症状逐渐控制。
在治疗到后期的时候，小朋友开始出现排病反应，出现反复发烧，这是患病近几年来孩子第一次出现发烧的情况，之前无论是多重的病都不会出现发烧，这说明正气得到一定的恢复，开始把前几年潜伏下来的伏邪往外驱赶。幸而中医不负我，最终通过透发邪热的方法，帮助他把伏邪从厥阴提到少阳，再通过少阳驱逐出去。现在说起来好像是一件轻松简单的事情，在当时病情刚刚进入稳定期的时候，再次出现连续9天的反复高热，对每一位家长都是一种煎熬。感谢他们一家人对中医的信任，在这个时候给了我做主的权利，让孩子成功走过了这个阶段。
现在回过头来重新分析这件事情，我们可以看到这样几个重要的情况：
一、孩子从小感冒生病使用的药物里面，痰热清，喜炎平，热毒宁等药都是属于大寒大凉的药物，在古时候只有在大实热的时候才会使用这些药物，因为这些药物虽然有很好的抗菌抗病毒退热的效果，同时还有相对应的清热泻火的作用，换句话说有降低免疫力的作用，古时候中医在使用完这一类药物之后，往往患者都会出现脾虚气虚的情况，所以在用完之后都会有一个健脾扶正的收尾方，把降低的免疫力再提升回来。
这几个中药注射液，因为改为静脉给药，对脾胃的直接作用减少了，所以它们脾虚的症状相对要少很多，但是降低免疫力的作用可一点都没少，这就导致一部分中医师忽略了这健脾扶正的一步。中医尚且如此，西医师没有受过中医培训，能够发现这种情况的人更是凤毛麟角，可是人家是西医，不懂也是情有可原的。
这类中药的减低免疫作用被忽视之后就会造成一系列的问题，因为这种作用是会持续和叠加的，就像水滴石穿一样，一天两天觉不出来，几年的积累下来，作用就很明显了。
同时这位小朋友还有特别能吃水果，尤其是西瓜的情况。西瓜在《食物本草》里面被形容为天然的白虎汤，可以清热生津利尿止渴，用于夏季暑热伤津效果很好，但是因为过于寒凉，容易伤脾阳和肺气，实在是不适和常年吃，常年吃也会压低免疫力。
二、他机缘巧合之下，找一位老中医吃过一个月的中药，那一年的肺炎和哮喘就几乎没有发作，这主要得益于两方面，一方面是吃中药的时候，老医生让他忌口生冷，所以那一个月就没有吃西瓜。另一方面是中药的补气健脾作用，在一定程度上提高了他的免疫力，所以到冬天就没怎么发病。可惜的是他只吃了一个月的中药，没有继续坚持下去，量变没有达到质变，所以体质没有根本性的变化，再一个是生活习惯没有改变，致病的根本原因并没有祛除，所以中药的效果只维持了一个冬天，第二年冬天就变本加厉了。
这里还牵扯到一个问题就是冬病夏治，他这一个月的调理虽然不像三伏贴那么广为人知，
也算是冬病夏治的范围。像这种哮喘和迁延性肺炎，慢性肺炎的患者，三伏贴还是效果比较好的。
三、发烧其实是身体健康状况的一个指标，很多人会说我很多年都不发烧了，生病了就是咳嗽，一点都不发烧。其实这恰恰说明一个人的身体状况不好，没有多余的体力提高体温。医院呼吸科实习的时候，老师曾经重点又重点的反复强调，病房里发烧的不用怕，一般不会突然死亡，反而是那些不发烧的一定要重点观察，因为出现病情急转直下，快速死亡的往往是这些人。他们之所以不发烧是因为这些人自身的能量太低，只是维持正常的体温就已经比较费力了，没有多余的体力去提高体温对抗疾病。
说到这里可以插一点，就是中等体力劳动的人：（中等劳动）手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）这算中等劳动强度。
这样的人群，基础代谢消耗的能量大概占到一天总能量的60%，我们体温每升高一度，基础代谢消耗能量要提高大约13%，升高3度就是40%，也就是说如果发烧39度一天，基础代谢消耗的能量大概相当于中等劳动强度的85%，要知道基础代谢的标准是指的这一天都是躺在床上不动，不看电视，不玩手机，不吃饭，光睡觉，要是算上这些，再算上和疾病对抗消耗的热量，就超过了中等轻度劳动。这也就是为什么我们发烧在床上躺一天，感觉比干一天农活还要累的原因。
编辑器四、这一点就是最后的持续了9天的发热，这个情况比较复杂，我们先来说一个现象，就是当一大堆柴火着火了，我们正确的扑灭火的方法有两种，一种是浇水，降低火焰温度，第二个就是把柴火灰都扒拉开，里面的火星充分暴露，然后再浇灭他。
如果直接用湿棉被捂住，虽然马上就看不见火苗了，但是棉被底下的灰里面是有火星的，等他慢慢的把棉被烤干了，就重新燃烧起来了。我们中医里面有种说法叫“火郁发之”，说的就是这种情况，体内有热有火的时候要让这些热散出来，而不是用大寒大凉的棉被把它捂住。放在这个人身上就是一旦生病就是热毒宁，痰热清，清开灵等大寒大凉的药把火压住，平时又用西瓜较多，这就成了反复冰冻，越冻越结实，最后把疾病赶到了身体的最里面——厥阴经了。厥阴属肝，厥阴经有病就容易动肝风，动肝风最常见的症状就是摇动和抽动，可以是惊厥抽风，也可以是抽动秽语综合症，总而言之就是有不正常的抽动的地方。
这个病人在前面肺炎的时候就有一个比较明显的症状就是鼻子的抽动，这里面固然有鼻子不舒服的情况，其实里面也夹杂着一部分抽动，在治疗过程中，随着咳嗽，肺里面痰的不断减少，鼻子抽动的症状虽然也有减轻，但是程度和其他症状的情况相比，变化不大。
这就说明厥阴的情况一直没有改变。直到后面出现发热的时候，前两天就认为是普通感冒，所以只是用的小柴胡加葛根汤，解表加和解少阳，在第三天的时候观察到他鼻子抽动的情况比之前频繁许多，这才想到是前面的补肾健脾把人体的免疫力提上来了，正气足了以后就不想再让疾病潜伏的那么深了，所以通过发热的方法想要把潜伏的病邪往外逼，但是力量又不太够，所以发热也是一阵高，一阵低，所以改方用青蒿鳖甲汤，透发阴分的伏热，把之前藏在厥阴的病邪透发到少阳经去，再通过和解少阳把疾病驱赶出去。通过这次治疗之后，他的鼻子抽动的情况也明显减少了。但是数年的积累，难以一战全歼，剩下的就需要再等机会才能一点一点把病根提出来了。
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