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中西医治疗肺脓肿

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患者孙某某,男,56岁。入院时间:-11-12患者7天前着凉后出现发热恶寒,未监测体温,咳嗽,咽痒咽痛,少量白痰,通过急诊收入我科。入院症:发热恶寒,体温38.2℃,咳嗽,黄痰,咽痒咽痛,纳眠差,二便调。舌暗红,苔黄腻,脉弦滑。血液分析+CRP(静脉).:白细胞11.^9/L;中性细胞比率81.3%;中性细胞数9.^9/L;单核细胞0.^9/LC反应蛋白85.21mg/L。肺ct:右肺大面积肺炎,中间可见空洞。患者长期大量饮酒史,否认呕吐反流,可见龋齿。西医考虑肺脓肿,予阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦抗感染治疗,配合化痰止咳等治疗。中医方面:患者发热,纳差,苔黄腻,脉弦滑,考虑痰热,处方:小柴胡汤合千金苇茎汤,颗粒方药如下:柴胡40克,黄芩12克,清半夏9克,党参15克,生姜10克,大枣6克,炙甘草10克,芦根15克,生薏米15克,生薏米15克,桃仁15克,冬瓜子15克。11-13:最高体温37.3℃。后未再发热。11-17:咳嗽咳痰咽痒均改善,4日未解大便。舌暗红,苔黄腻,脉弦细。考虑患者咽痒咳嗽,予方小柴胡汤合半夏厚朴汤,颗粒方药如下:柴胡15克,黄芩10克,清半夏9克,党参15克,生姜10克,大枣10克,炙甘草8克,厚朴15克,苏叶10克,苏梗15克,茯苓20克,荆芥6克,防风6克,桃仁15克。11-20上症均减。泡沫痰,大便质稀,舌脉同前。考虑阳虚合并痰热,处方理中汤加干姜细辛五味子,合千金苇茎汤,方药如下:党参15克,炒苍术30克,干姜6克,炙甘草10克,细辛3克,醋五味子10克,麻黄6克,杏仁10克,桃仁15克,生薏米40克,冬瓜子15克,桔梗15克,芦根30克。11-23仍为泡沫痰,大便不稀。处方千金苇茎汤,理中汤,麻黄附子细辛汤,如下:桃仁15克,生薏米60克,桔梗15克,炙甘草10克,麻黄6克,附子10克,细辛3克,党参30克,干姜6克,炒白术15克。11-26患者诸症不明显,泡沫痰,大便偏稀。考虑患者脾肾两虚,兼有痰热,处方:阳和汤,三仙汤,千金苇茎汤,处方如下:白芥子10克,桂枝20克,地黄15克,熟地15克,炙甘草6克,干姜10克,麻黄6克,仙鹤草60克,淫羊藿30克,生薏米30克,桃仁15克,冬瓜子20克,白茅根30克,仙茅10克。患者病情平稳,安排出院。出院后予莫西沙星片口服一个月。中药上方服用一个月。12-31复查肺ct肺炎消失,仅剩下少许条索影。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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