作者:胡献国
新型冠状病毒感染的肺炎”是由新型冠状病毒感染引起的肺炎,为甲类呼吸道传染病,其传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,经呼吸道飞沫和接触传播,人群普遍易感。因此,应注意防范。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》认为,本病属于中医疫病范畴,多为感受疫戾之气所为。“新冠肺炎”经过积极治疗,病情进入恢复期。
中医认为,“新冠肺炎”恢复期多为肺脾亏虚所为,当以健脾补肺为治,配合选用下列中医治疗方,可改善肺功能,促进机体早日康复。
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》将“新型冠状病毒感染的肺炎”恢复期治疗分为以下两型:
肺脾气虚型
主要表现为“新冠”恢复期,时或气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。
当以健脾补肺,芳香化湿为治,方用四君二陈汤加味,药取法党参、白术、半夏、陈皮、藿香、厚朴、苍术、菖蒲、炒二芽各10克,炙黄芪30克,茯苓15克,砂仁(后下)、炙甘草各5克,每日1剂,水煎ml,公2次服用,早晚各1次(下同)。
中成药可选用二陈丸、或半夏天麻丸、或四君子丸、或香砂六君子丸,或参苓白术丸等,每次9克,每日3次口服;桂苓止咳胶囊,每次2粒,每日3次口服。
气阴两虚型
主要表现为“新冠”恢复期,时或乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰,舌干少津,脉细或虚无力。
当以益气养阴。方用生脉饮加减,药取南沙参、北沙参、淡竹叶、桑叶各10克,西洋参、五味子、生甘草各6克,麦冬、生石膏、芦根、丹参各15克。
中成药可选用可选用人参保肺丸,或二母宁嗽丸,每次9克,每日3次口服;虫草补肺胶囊,或参蛤平喘胶囊,或西洋参黄芪胶囊,每次2粒,每日3次口服;利肺片,每次5片,每日3次口服;生脉饮,每次10ml,每日3次口服。
除此之处,“新型冠状病毒感染的肺炎”恢复期还可有以下表现:
1.肺胃阴虚型:主要表现为“新冠”恢复期,时或咳嗽,痰少粘调,或干咳无痰,或痰粘难咯,胸痛,口干咽痛,胃脘隐痛,纳差食少,尿黄,大便秘结,舌干红,苔少黄,脉细。
当以清热生津,润肺止咳为治,可选用桑杏汤加减,药取桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、瓜蒌皮、山栀子、黄芩、百部、百合、地骨皮、知母各10克。
中成药可选用养阴清肺膏,或润肺膏,或虫草川贝止咳膏、或川贝雪梨膏、或蜜炼川贝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次口服。
2.脾肾阳虚型:主要表现为“新冠”恢复期,时或喘促心悸,不得平卧,咳痰清稀或呈泡沫,面浮肢肿,畏寒尿少,脘痞纳呆,面唇青紫,舌淡胖质黯,苔白腻或水滑,脉沉细。
当以温阳健脾,泻肺利水为治,方用真武汤合桑苏桂苓饮加减,药取制附片、桑白皮、苏子、葶苈子、桂枝、猪苓、茯苓、白术、泽兰、泽泻、赤芍各10克,益母草30克。
中成药可选用真武合剂,每次10ml,每日2次口服;济生肾气丸,或全鹿丸,每次9克,每日3次口服;五苓胶囊,每次3粒,每日2次口服。
常规治疗时,可配合下列药膏治疗方:
百合固金膏:方由生地黄、熟地黄各克,麦门冬、百合、白芍药、茯苓、当归、太子参、天花粉各克,陈皮、牡丹皮、贝母、玄参、五味子各60克,桔梗、炙甘草各30克,白术克,赤芍药、当归、地骨皮、枣皮、鳖甲胶、龟版胶、鹿角胶各90克,蜂蜜克。
将诸药择净,研细,水煎3次,3液合并,文火浓缩,加入鳖甲胶、龟版胶、鹿角胶、蜂蜜煮沸收膏即成。每次20ml,每日3次,温开水适量送服。可养阴清肺。适用于“新冠”恢复期,咳嗽痰少,胸满烦躁,手足心热,动则气促,口干喜饮,舌红苔少,脉沉细等。
金匮肾气膏:方由山药、白术各克,熟地黄、茯苓、桑螵蛸、补骨脂各克,肉桂、炙甘草各45克,胡桃肉克,黄芪克,细辛30克,党参克,赤芍药、红花各60克,枣皮、附子、泽泻、白芍药、瓜蒌皮、郁金、五味子、龟版胶、鹿角胶各90克,蜂蜜克。
将诸药择净,研细,水煎3次,3液合并,文火浓缩,加入龟版胶、鹿角胶、蜂蜜煮沸收膏即成。每次20ml,每日3次,温开水适量送服。可补脾益肾,温阳纳气。适用于“新冠”恢复期,胸闷气憋,呼多吸少,动则气喘,四肢不温,畏寒神怯,小便清长,舌淡胖,脉微细等。
沙竹二母二冬膏:方由沙参、玉竹、知母、川贝母(研细)、天门冬、麦门冬各克,蜂蜜克组成。将诸药择净,研细,水煎3次,3液合并,文火浓缩,加入川贝、蜂蜜煮沸收膏即成。每次20ml,每日3次,温开水适量送服。可消痰润肺,生津清火。适用于“新冠”恢复期,肺胃燥热,痰喘咳嗽,纳差食少等。
益气生脉膏:方由生晒参(另煎)、珠儿参(另煎)、麦门冬、炒当归各克,黄芪克,炙甘草、五味子各45克,党参、白术、白芍药、茯苓、生地黄、熟地黄各克,怀山药克,煅龙骨、煅牡蛎各30克,莲米克,当归、陈皮、防风、半夏、佛手、石斛、天花粉、阿胶、鹿角胶各90克,蜂蜜克。
将诸药择净,研细,水煎3次,3液合并,文火浓缩,加入晒参液、珠儿参液、阿胶、鹿角胶、蜂蜜煮沸收膏即成。每次20ml,每日3次,温开水适量送服。可健脾益气,培土生金。适用于“新冠”恢复期,喘促短气,乏力,咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,舌淡,脉细弱,或见面红,口干,盗汗,舌红苔少,脉细数,或兼食少便溏,食后腹胀不舒,肌肉瘦削,舌淡脉细等。
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