肺炎的抗生素治疗坚持短期用药

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AntibioticsforPneumonia:Let’sBeBrief

肺炎的抗生素治疗：坚持短期用药

DanielD.Dressler,MD,MSc,SFHM,FACP

治疗时间超过指南推荐的住院患者最短有效持续用药时间与抗生素相关不良事件相关。

至少十几项随机临床试验已经表明，短疗程抗生素治疗与较长疗程抗生素治疗对肺炎患者同样有效，并且指南推荐抗生素治疗采用最短有效持续用药时间（ClinInfectDis:e61）。研究者采用一个回顾性队列分析了美国密歇根州43家医院6,例肺炎患者的30日结局。指南规定的抗生素最短有效持续用药时间如下：社区获得性肺炎（CAP）为5（±1）天，医疗相关肺炎或者金黄色葡萄球菌或绿脓假单胞菌引起的肺炎为7（±1）天。如果患者在最短有效持续用药时间结束时未达到临床稳定标准，可延长持续用药时间。有2/3患者的抗生素治疗时间过长，原因主要是医师在患者出院时开出的抗生素（这一原因在治疗时间过长中占93%）。出院总结中记录抗生素总的推荐持续用药时间与显著较少的过度治疗相关（校正的率比，0.78）。抗生素治疗时间每多出1天，患者报告的抗生素相关不良事件增加5%。抗生素持续用药时间过长并未导致更多的艰难梭菌感染、医院复诊或死亡。

评论

此项研究证实，肺炎住院患者的抗生素持续用药时间过长，并且提醒临床医师，为出院患者开出抗生素时应记录治疗时间，而且坚持短期用药：达到临床稳定标准的CAP患者的用药时间为5天。

引文

[1]VaughnVMetal.Excessantibiotictreatmentdurationandadverseeventsinpatientshospitalizedwithpneumonia:Amultihospitalcohortstudy.AnnInternMedJul9;:.(

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