作者：张伟（山医院），沈宁（山医院），田梅（山医院），张心月（山医院），韩佳（山医院）
主审：张洁承（山医院）
审阅人：王言森（医院），王燕青（青岛市海慈医疗集团），刘荣奎（医院），孙立亭（医院），张才擎（山东第一医院），张维录（山医院），张子臻（医院），何荣（山医院），宋文采（医院），周兆山（青岛市海慈医疗集团），岳淼（医院），贺倩（医院），姜伟洲（医院），贾新华（山医院），秦东风（医院），涂晓龙（山东省中医药研究院）
为了有效减轻新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease,COVID-19）恢复期患者的症状、提高出院后康复效果及促进出院后身心健康的全面恢复，山东中医药学会肺系病专业委员会、山东省医师协会中医肺系病医师分会组织专家，制订了《中医药调治新冠肺炎恢复期专家共识》，其主要内容包括理论基础、中药调护、中医外治、饮食疗法和调畅情志。为中医药在COVID-19恢复期充分发挥优势及规范应用提供参考。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，由时疫湿邪所致。此次疫病，无论老少强弱，普遍易感。疫邪多从口鼻而入，郁闭肺气；继则郁而化热，湿热蕴结，酿毒闭肺；甚则热入营血，乃致内闭外脱；疫毒耗气伤阴，病程后期多出现肺脾气阴两虚之证。目前掌握的资料显示，患者按照西医的诊断标准痊愈后，还会不同程度地存在乏力、自汗、纳差、精神不振等不适，部分病例还可出现核酸检测再次出现阳性的情况。为促进患者恢复期的康复，我们发挥中医药的独特优势，根据中医治未病理论，结合山东地域特点及中医救治经验，病愈后防止复发、减少后遗症，特制订本共识。1恢复期治疗的理论基础
《素问·热论》曰：“病热当何禁之?岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”这是瘥后防复理论的根源。张仲景在《伤寒论》中专设一篇《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，提到“大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之”“患者脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈”等理论。《温疫论》中设“劳复、食复、自复”一篇，记载：“疫邪已退，脉证俱平，但元气未复，或因梳洗沐浴，或因多言妄动，遂致发热，前证复起，惟脉不沉实为辨，此为劳复。”“若因饮食所伤者，或吞酸作嗳，或心腹满闷而加热者，此名食复，轻则损谷自愈，重则消导方愈。若无故自复者，以伏邪未尽，此名自复。”对研究疫病的瘥后防复问题提供思路。
中医有肺胃相关的理论，且脾与肺母子相生，《素问·经脉别论》载：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”此次疫病为寒湿之邪郁而化热，导致中焦运化不利，进而流布三焦。针对此病机，可选用玉屏风散，该方由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表、补肺健脾的功效，恢复期主以益气生津之品，可在辨证论治的基础上配伍使用。无论是六经传变、三焦传变或卫气营血传变，均当先安未受邪之地，在石膏、大黄、葶苈子、桃仁等寒凉或攻逐药物之中，以达原饮开达膜原，直攻病位，此时玉屏风散便发挥既病防变的功效，条件符合者可配伍。病愈后机体因湿热疫毒影响必然气阴两虚，在竹叶石膏汤、沙参麦冬汤、生脉散等方剂中亦可辅以玉屏风散，同时适当劳作、调护饮食，防止劳复、食复、自复。
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2中药调护
新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，在治未病理论的指导下，恢复期运用健脾益气养阴补肾达到瘥后防复的目的。
2.1肺脾两虚证
临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻，脉细软。
推荐处方：香砂六君子汤加减
党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、法半夏9g、陈皮10g、藿香10g、木香6g、砂仁6g（后下）、甘草6g。
口干舌燥者加：玉竹15g、石斛15g、山药15g。
心烦不寐者加：炒酸枣仁15g、龙骨15g。
推荐中成药：肺维康颗粒、参芪扶正注射液。
2.2气阴两虚证
临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差,低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。
推荐处方：生脉散合竹叶石膏汤加减
南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。
心悸、自汗者加：浮小麦15g、阿胶6g（烊化）、牡蛎15g。
焦虑、抑郁者加：合欢花12g、当归12g。
2.3肺肾两虚
临床表现：精神不振，少气懒言、气短乏力，活动后气喘，腰酸腿软、大便无力，舌淡，苔白，脉细弱。
推荐方药：玉屏风散合金水六君煎加减
黄芪18g、党参12g、炒白术15g、防风9g、茯苓12g、熟地黄12g、半夏9g、陈皮6g、当归9g。
脾虚便溏者加：白扁豆15g、山药15g。
气短、乏力者加：西洋参6g、五味子6g。
推荐中成药：肺维康颗粒、金水宝片（胶囊）。
2.4肺维康颗粒治疗新冠肺炎恢复期理论及临床依据
新冠肺炎病位初期在肺，继而影响脾、肾。恢复期，肺脾肾气虚，脏腑失荣，络脉失充，且气虚日久，行血乏力，血停为瘀，表现为肺脾肾气虚以及阴虚、血瘀证。故针对肺脾肾气虚血瘀、络脉涩滞证创立有效且服用方便的肺维康颗粒。该方由经典名方玉屏风散、六味地黄丸化裁而成，兼顾肺、脾、肾三脏，符合新冠肺炎患者恢复期病证特点，具有补肺益肾、健脾活血通络之功。
该方适宜用于新冠肺炎恢复期属肺脾肾气虚证，临床可见气短、乏力、自汗、纳差、痞满、腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、大便无力等症状，新冠肺炎恢复期应用肺维康颗粒补肺固表，益肾健脾，活血化瘀，补肺脾肾三脏之虚，且兼顾调养津液，行气活血，有效缓解了患者胸闷、气短、乏力、纳差、腰膝酸软等不适。。
3中医外治法
3.1穴位按摩
揉按穴位主要起到保健作用。居家可选迎香、合谷、足三里、鱼际、太渊等穴位按摩，调畅气机，提高机体免疫力。
3.2艾灸
在针灸科或中医科专科医师指导下，艾灸特定穴位，可起到芳香辟秽、温通经络的作用，使用药用艾条悬灸足三里、大椎，或隔姜灸神阙穴每次15~30min，每日1次，连续3~7d，可起到预防作用。艾灸治疗不建议在家使用，通风不畅容易引起气道反应，操作不当容易引起火灾。
3.3辟瘟香囊
羌活3g，柴胡3g，大黄3g，藿香3g，石菖蒲3g，苍术3g，细辛3g，吴茱萸3g。研成细末，装入布袋内，挂佩在胸前，时时用鼻闻之。
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4.饮食疗法
饮食宜清淡，适当增加蛋白质、维生素等的摄入。少食膏粱厚味之品。在日常生活中，做一些简单、美味的时令小药膳，对恢复均有一定帮助。
4.1薄荷梨粥
适用范围：胸闷、气喘、咳嗽、口干等的人群。
制作方法：薄荷3g、鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核)，加水适量，煎汤过滤。用薏苡仁、大米、绿豆各50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用，
食用方法：每日一剂顿服或分次食用。
功效作用：清肺泻火。
4.2枣麦粥
适用范围：焦躁不安、精神恍惚、喜悲伤欲哭，以及心悸、失眠、自汗等症。
制作方法：酸枣仁30g，小麦30~60g，粳米g，大枣6枚。将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。
食用方法：每日2~3次，温热食。
功效作用：养心安神。
4.3大枣百合薏苡仁粥
适用范围：乏力、神倦、失眠、泄泻等肺脾气虚证者。
制作方法：将薏苡仁、大米、芡实各60g，百合、大枣各30g漂洗后放入锅中武火烧开后改用文火煮至开花，煮成粥后放入冰糖适量即成。
食用方法：每日适量服用或佐餐。
功效作用：益气养阴，健脾安神。
4.4二白汤
适用范围：胸闷气短、咳嗽、咳痰、脘腹胀闷、大便干等肺脾气滞证者。
制作方法：葱白60g、白萝卜g切小块，加水mL，煮沸后加香菜10g热饮。
食用方法：每日1剂，连服7剂，休息5d后可继续服用。
功效作用：理气化痰，消痞除胀。
注意事项：气虚便溏者慎用。
4.5益气健体茶
适用范围：体倦乏力者。
制作方法：西洋参、菊花、麦冬各3g，开水冲泡饮用。
功效作用：益气养阴。
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5.调畅情志
恢复期患者担心忧虑功能和器质损伤能否恢复，有时焦虑、恐惧、抑郁情绪变得突出，宜身心共调，形志并养。
根据新冠肺炎患者恢复期特点，在中医理论指导下，加强情志疏导，综合调适以改善患者的心理应激反应、焦虑恐惧、抑郁孤独等负面情绪。正确引导，鼓励患者树立积极乐观的心态，使其心情愉悦舒畅；应饮食有节、起居有常，读书听音乐，并配合八段锦、太极拳、保健操，劳逸结合，调整气机逆乱，使精神内守，以促进痊愈。严重心理障碍疾病，应及时请精神科会诊。
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