年2月19日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。第六版诊疗方案对抗病毒治疗、重型及危重型病例的治疗、中医治疗等方面作了进一步修改。这一版诊疗方案的发布，引起了医药圈内的沸腾，令人倍感鼓舞的同时，其中部分用药推荐也引起了专家的担忧。药咖荟特邀生物医药领域专家在线上展开探讨，针对新冠病毒肺炎的防治策略，从其各自专注的领域予以解读和建言。小编现采撷部分专家的观点，整理成文，供读者参考。
[专家介绍]董小岩博士现任北京五加和分子医学研究所有限公司董事长兼总经理。教授级高工，亦麒麟新创工程领军人才，中关村领军人才。第一军医大学大学临床医学专业学士，第一军医大学免疫专业硕士，复旦大学遗传学专业博士。曾从事临床医疗工作8年，后从事AAV、HSV病毒载体系统的研发，进入基因治疗及病毒载体领域，并一直从事该领域药物研究开发与产业化。年至年从事生物医药的风险投资，年建立本元正阳基因技术股份有限公司基因治疗新药研发平台，年推进rAAV2/hFIX治疗B型血友病基因治疗项目获得了SFDA批准进入一期临床试验，并因此参与建立了中国AAV基因药物临床制品质量标准。年12月创建北京五加和分子医学研究所有限公司研发平台。带领团队研发用于治疗B型血友病、A型血友病、SMA、DMD、ALS、遗传性高脂血症、青光眼等26种疾病的基因药物，项目受到课题、国家重大新药创制等课题支持，并申报相关发明专利17项。年发明了AAV8-HBV1.3小鼠乙肝模型，年参与发明AAV-miRNA活性谱检测技术，年成立北京锦篮基因科技有限公司，开展基因药物的临床注册相关工作，推动自主研发的基因新药研发项目产业化。年-年，先后筹建病毒载体中试平台和基因药物CDMO平台，获得北京经济开发区认定为“病毒载体基因药物中试平台”，获中关村国家创新示范区高精尖产业协同创新平台认定为“基因药物CDMO协同创新平台”。人类感染冠状病毒不是今天才有的，一直都有，普通感冒病人里就有部分是冠状病毒感染，只是症状不严重，没有记录发展到下呼吸道感染、肺炎、ARDS等严重并发症，儿童的冠状病毒感染腹泻也多是自限性的。对普通感冒的病原体检测，目前并未常规地把冠状病毒等系列可能的致病微生物做系统性筛查研究，因此，我们对国人感染状况并不摸底，缺乏详实确切的基础数据。无论是人还是猪，冠状病毒感染都能导致呼吸系统和消化系统症状，两个系统都能产毒、排毒。当下流行的新冠病毒的感染力和毒力据推测是大幅度增强了，推测新冠病毒的复制能力大幅度增强了，它可以短时间内大量复制产毒。这能耗竭人的免疫力，导致免疫负担过重，并引起病毒血症和免疫细胞因子风暴。推测消化道大概率是新冠病毒的储存池。目前临床上重症治疗的难点在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，肺组织损伤、肺泡透明膜产生、气体交换受限，导致血氧饱和度急剧降低，与免疫细胞因子风暴共同作用，进而产生多脏器功能障碍直至衰竭，积重难返。已知的免疫细胞因子风暴涉及IL-6和IL-17等，因此，临床实验室应该监测重症患者的免疫指标，这是必要的，且需要使用相关抗体以对抗细胞因子风暴。改善ARDS和降低患者病毒负荷，这两方面都是难点。目前，已能获得部分愈后患者的血清，它可用于临床危重患者救治。另外，需要尽快利用愈后患者的B淋巴细胞建立抗体基因库，筛出高活性的中和性抗体，并通过基因工程重组蛋白技术和工艺，尽快大量制备出来，用于治疗。再有，愈后患者的血清救治重症患者数量有限，可以试着治几例轻症确诊患者，用此法治愈他们后，看看他们的血清是否有中和性抗体，是否具有保护效力。如果可以，那将极大增加抗新冠病毒血清的供体大军，能根本改变目前的被动局面。另外，全氟溴烷，被称为新型携氧溶液剂“LiquiVent”，它是一种油性透明的液体，密度是水的两倍。它可以携带比空气多一倍的氧气（每单位体积下）。氟化碳惰性强，对肺部脆弱的气泡无毒害且沸点非常低，能够容易地并快速地从肺中蒸发出去能大量携氧，可以用于肺泡内灌注洗肺。理论上它能清除透明膜，改善肺泡的气体交换通透性。可供参考。END药咖荟新媒体工作室出品
封面图片由ArekSocha在Pixabay上发布
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