支气管肺炎是累及支气管管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最为常见的肺炎,2岁以内的儿童多发。一年四季均可发病,北方地区多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等及低出身体重儿(出生体重小于g)、免疫缺陷者均易发生本病。
其病因最常见为细菌和病毒感染,也可由病毒、细菌“混合感染”。细菌感染尤以肺炎链球菌多见,有些肺炎球菌正在进化,耐药性也在增强。近年来支原体、衣原体和流血嗜血杆菌感染有增加趋势。
支气管肺炎起病急剧,发病前数日多先有上呼吸道感染。主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音。
其中发热多为不规则热,值得注意的是,新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。咳嗽早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。呼吸气促,多在发热、咳嗽后出现。
咳嗽,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。气促,多在发热、咳嗽后出现。
除了上述常见症状外,患儿还会有精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐等。
支气管炎早期治疗效果好,治疗不及时可发展为重症肺炎,除有呼吸道症状外,可并发心肌炎、心包炎和神经、消化系统如烦躁、嗜睡、惊厥、频繁呕吐等症状。当肺炎合并心力衰竭时还可出现安静状态下呼吸突然加快>60次/分、心率突然增快>次/分,极度烦躁不安,面色苍白或发灰等表现,若救治不及,可危及患儿生命。
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