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无创正压通气在免疫功能抑制伴急性呼吸衰竭

无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilation;NPPV)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成的通气辅助的人工通气方式。早在20世纪30年代无创通气已被用在治疗小儿脊髓灰质炎所致的呼吸麻痹中。随后的几十年,研究的重点放在负压通气向正压通气的改变上。90年代以来,大量RCT进一步验证无创正压通气的有效性,包括无创正压通气在急性心源性肺水肿患者的应用、无创正压通气在急性加重期COPD患者的应用。虽然有创机械通气仍然是抢救急性发病患者的重要手段,但气管插管患者常常需要使用镇静药、镇痛药物,容易发生很多ICU并发症,如呼吸机相关肺炎、ICU获得性肌无力、静脉血栓栓塞、谵妄及认知功能障碍。因此,这些患者病死率很高。所以,寻求更为安全、患者接受度更高的机械通气方式势在必行。

免疫功能抑制是指各种原因引起的患者免疫应答机制受损。ICU患者免疫功能抑制常常因为以下几个原因:恶性血液病、实体瘤、实体器官移植、长期高剂量服用类固醇或免疫抑制剂。随着免疫功能抑制患者的数量逐年增多,患者免疫功能抑制产生的并发症受到更多







































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