肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)经飞沫由呼吸道吸人感染,儿童和青少年易感肺炎支原体肺炎近年来增加,在cap的病原体构成比中占15%～20%或更高病变常先累及气道,产生气管、支气管和细支气管炎,粘膜充血水肿,管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞粘膜下层和支气管周围亦可出现淋巴细胞和浆细胞浸润感染支原体后多数患者出现咽炎、气管一支气管炎等,约10%患者产生肺炎支原体肺炎临床起病较缓
发热一般在38℃左右,偶可高热干咳为本病最突出症状,呈阵发性剧咳,有时见粘液性或粘液脓性痰,偶有痰血胸部体征很少,有时可闻及干、湿性啰音x线表现多样,早期呈间质性改变,随后可呈支气管肺炎,或从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影,偶见肺门淋巴结肿大和少量胸腔积液支原体肺炎病情一般呈良性经过,但发热可持续l～3周,咳嗽可长达6周少数病例呈重症肺炎或出现肺外并发症,可致死诊断有赖于呼吸道标本培养,但技术要求较高,费时3周,临床不实用血清冷凝集试验≥l:40或血清抗体检测可作为临床诊断参考pcr检测支原体dna敏感性和特异性均较高,可用于早期诊断,但尚未批准用于临床肺炎支原体对β一内酰胺类不敏感,而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效,疗程10—14天
