肺炎是一种严重的肺部感染，是导致全球5岁以下儿童死亡的第一大疾病，平均每15秒钟就有一名儿童死于肺炎。由于肺炎的症状与普通感冒较为类似，容易被忽视，因此肺炎也被称为“被遗忘的杀手”。
每年的11月12日是世界肺炎日，医生呼吁，应重视对肺炎的防治，共同关爱儿童健康。
“他就是一直有些咳嗽，差不多三个星期了。”11月11日上午，家住长沙的四岁男孩多多（化名）跟着妈医院呼吸内科门诊就诊。多多妈妈告诉医生，最近气温温差大，多多有点感冒，给他吃了家里备用的药品，但一直还是反反复复的咳嗽，后面有痰了也咳不出来，感觉很担心。
“秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发季节，像多多这样来就诊的孩子较多。”医院呼吸内科主治医师刘恋红介绍，肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促或困难、发热、食欲下降等，但部分婴儿仅表现为精神食欲差、口吐白沫的症状。
肺炎到底和普通感冒有何不同？可以从四个方面来区别。
一是测体温
肺炎发热多在38度以上，持续2-3天不退，使用退热药也只能暂时下降。而普通感冒发热，持续时间较短，用退热药效果明显。
二是听声音
肺炎大多有咳嗽或喘，严重时引起呼吸困难，表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的扇动，甚至出现口唇发紫。而普通感冒引起的咳嗽或喘一般症状较轻，不会引起呼吸困难。细心的家长还可以倾听孩子胸部发出的声音。
可将耳朵轻轻地贴在孩子的脊柱两侧胸壁，肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜儿”般的声音，医学上称之为“细小水泡音”，这是肺炎的重要体征，而普通感冒一般不会有此声音。
三是看食睡
肺炎患儿食欲下降明显，不吃东西、不吃奶，或一喂奶因憋气而哭闹不安。睡眠质量差，易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重。普通感冒的孩子，吃东西、吃奶量可减少，但睡眠基本正常。
四是评状态
肺炎患儿精神状态不佳，常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况。普通感冒时，孩子一般精神状态较好，能逗乐进行简单玩耍。
新问题来了，一些家长由于过于担心肺炎，盲目用药，引发新的问题。医院呼吸内科主治医师刘恋红提醒，治疗肺炎一定要避开这些雷区。
第一：肺炎都要吃“消炎药”。错
细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等多种病原体都能引起儿童肺炎，并不是所有肺炎都需要抗生素治疗。很多病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等都没有特效药，使用抗生素并不会使病情好转，反而可能由于滥用抗生素引起其他的问题。因此，及时就医，完善相关检查明确原因，才会更有针对性的治疗。
第二：肺炎都要输液或住院。错
虽然肺炎危害儿童健康，但并不是所有肺炎都需要输液或住院治疗。轻症可在家口服药物、雾化等治疗，密切观察精神反应、食欲、呼吸频率、咳嗽或喘息等症状，及时复诊了解孩子的恢复情况。
如以下情况需考虑住院治疗：
（1）有基础疾病史：包括先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、遗传代谢疾病、脑发育不良、神经和肌肉疾病、免疫缺陷病、贫血、II度以上营养不良，既往有感染史、严重过敏或哮喘史、早产史、慢性肝肾疾病等；
（2）小于3个月婴儿：小婴儿病情变化快，且一般不会有典型的发热、咳嗽等症状，仅表现为易吐奶、呼吸快、精神差、不喝奶等情况。
（3）治疗病情无好转，病程超过1周。
第三：肺炎一定要雾化治疗。错
雾化治疗可以直达气道，起效迅速，全身不良反应少，达到舒张气管、稀释痰液、缓解喘息的效果。但如果孩子哭闹厉害不配合，可采取多喝水、拍背、口服化痰平喘的药物等方式，也可以到呼吸专科门诊由专科护士帮助孩子做气道廓清，可有效帮助孩子排痰。
第四：症状好转马上停药。错
俗话说“药三分毒”，家长担心长时间服药给孩子带来损伤，当肺炎症状改善就立即停药，这种做法并不正确。药物起了作用使症状好转，但不代表病原体已经被清除，在没有治愈的情况下就选择停药，有可能导致病原体“死灰复燃”，使肺炎反反复复，也更容易导致耐药性，加大治疗难度。应遵从医嘱，完善疗程，避免肺炎迁延不愈。
第五：肺炎一定要尽快止咳。错
咳嗽、咳痰是肺炎最常见的症状，一听到孩子咳嗽，许多家长就揪心，想赶紧止咳。殊不知“咳嗽”是人体的保护性反射，可以帮助清除呼吸道分泌物、病原和异物。
孩子咳嗽反射较弱，痰液容易在气道内潴留引起气道阻塞，引起重症肺炎或呼吸衰竭，因此盲目使用止咳药物反而会加重孩子的病情，一定要先祛痰再止咳。
第六：肺炎没有办法预防。错
接种疫苗是目前预防肺炎最有效的措施。另外要注意手卫生，在流动的清水下持续冲洗30秒钟以上，就能使手上的病原微生物减少八成，如果再配合使用肥皂或洗手液，则可减少绝大部分病原微生物，有效帮助预防肺炎的发生。
同时，在流感季节减少去人多密集场所，注意佩戴口罩，经常开窗通风，都可以有效减少患病。
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湖南医聊特约作者：医院姚家琦刘花艳
