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今年65岁的黄阿伯，已有30多年的抽烟史，时常有几声咳嗽，偶尔咯痰，比同龄人走路要慢，上楼或爬斜坡时觉得气短，尤其是冬春季节或遇天气变化时更为明显。一直觉得是因为自己年龄大的缘故，没有重视。殊不知，在家人的劝说下，医院肺病科范发才主任中医师咨询，在做了个简单的胸片及肺功能检查之后，被明确告知患上了慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD），黄阿伯一下愣住了，吸烟本身就会咳嗽啊！难道走路慢、上斜坡气短也是病吗？让我们和黄阿伯一起来认识一下慢阻肺。
A慢阻肺是什么?
慢阻肺是是一种破坏性的肺部疾病，是以持续气流受限为特征的疾病，其气流受阻多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关，它是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺虽然是肺和气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。肺外症状多见营养不良、体重减轻及骨骼肌功能障碍等。
目前认为吸烟和大气污染是慢阻肺发生的重要因素，除此之外，职业性粉尘、化学物质和呼吸道感染也与慢阻肺的发生密切相关。咳、痰、喘是慢阻肺的三大主症，具体来说，慢性咳嗽随病程发展可终身存在，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有黄色脓性痰；气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。当病发展到晚期时，多伴见体重下降，食欲减退等其他肺外表现。
B为么说慢阻肺是沉默的疾病？
这种疾病可在没有明显不适的情况下发病，尤其在早期阶段，也可能只有轻微咳嗽症状，一般病情进展到中度时患者因出现一些咳嗽、气短等症状才就诊而被医生识别，这时肺功能可能已有明显的损害了。因此，这种疾病也被称为“沉默的疾病”，是人类健康沉默的杀手。采用以下自测题有助于患者早期发现：
1.你经常每天咳嗽数次?
2.你经常有痰?
3.你是否比同龄人更容易感觉气短?
4.你的年纪是否超过40岁?
5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟?
以上问题如果有3个回答“是”，即应向医生咨询，并进行肺功能检查。肺功能检查是慢阻肺诊断的重要手段，有助于早期发现慢阻肺，并得到早期治疗。
C得了慢阻肺该怎么办？
对于吸烟的患者，必须立即戒烟。戒烟是唯一能够延缓肺功能下降趋势的措施。慢阻肺是一种慢性病，目前没有任何药物能够彻底治愈，不要相信偏方、祖传秘方等，医院肺病专科就诊，只要合理治疗，可以延缓病情进展，改善预后。较为严重患者可能预后较差，目前治疗不能根本性逆转病变，但正规治疗绝对比弃之不顾好。慢阻肺的治疗只有起点没有终点，患者只要确诊，就需要终身治疗，这与高血压、糖尿病需要终身治疗是一样的。在没有出现药物不良反应、病情未发生急性加重时，维持基本稳定的药物治疗即可。
D中医中药在治疗慢阻肺方面有哪些优势？
祖国医学通过对慢阻肺的长期中医临床实践与科学研究证实，中医药治疗慢阻肺具有明显优势。它不仅可以缓解患者的临床症状，还能提高机体的免疫力，增强抗病能力，阻止病情急性加重，延缓病情进展恶化，提高患者的生活质量。对于慢阻肺急性加重期患者，在西医积极控制感染、化痰、舒张气道、纠正缺氧、营养支持及处理并发症等基础上，结合应用中医辨证分型治疗，可以达到改善症状、提高疗效、缩短疗程、提高救治成功率的效果。
对于慢阻肺稳定期患者，西医治疗目标为预防和减少急性发作，减缓或阻止肺功能下降，改善症状和活动能力，提高生活质量，降低病死率。除戒烟、家庭氧疗、呼吸操等康复训练外，中医药扶正培本疗法是治疗本病的重要特色，并具有明显优势。大量临床研究表明运用扶正培本为主的中医药能较好地改善患者的症状和生活质量，减少急性发作，稳定肺功能。我科还开展了多种中医特色疗法，比如针刺、艾灸、沐足及穴位贴敷等。《内经》云：“春夏养阳”和“冬病夏治”，这就是说在春夏季节就应该防治冬天高发的疾病。为此，我科开展了三伏天灸，用于养足阳气，增加机体免疫力，预防慢阻肺在冬季的反复急性发作。
E慢阻肺的患者该如何保健？
①停止吸烟、控制职业和环境污染、减少有害气体和有害颗粒吸入等。
②居室内要注意通风换气，保持空气清新和清洁卫生。
③顺应季节气候变化，适时增减衣物，劳作适度，尤其冬春季节应采取措施预防受凉感冒，可艾灸足三里，擦鼻，按摩迎香穴、揉合谷穴或刺激耳垂部穴位等。可定期接种流感疫苗、肺炎疫苗。
④饮食宜清淡易消化，富含营养，适量进食富含维生素A和维生素C的食物，如：瘦肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等，避免过饱，忌生冷、煎炸、辛辣、肥甘厚味。
⑤冬病夏治——即在夏季补肺健脾温肾，可扶助正气、祛痰化饮以清除体内伏邪。如三伏天灸治疗等。
⑥平时注意体质和呼吸功能锻炼：如进行缩唇呼吸、太极拳、八段锦等。
⑦适度康复锻炼，增强体质，提高对外界环境变化的适应能力，如太极拳、八段锦、气功或、散步、慢跑、登山、游泳等，但应量力而行。
F慢阻肺的预防
慢阻肺的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体抗病能力。戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止慢阻肺的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体和粉尘的吸入，可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后慢阻肺的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对预防慢阻肺患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况，减少发病或急性加重。对于有慢阻肺高危因素的人群，应定期进行肺功能检查，监测肺功能变化，以尽可能早期发现慢阻肺并及时干预。
医院推荐范发才
肺病科主任、中西医结合医学主任医师、院名中医、医学硕士，
湖南中医药大学硕士生导师。
现任中华中医药学会肺系病分会青年委员会委员、广东省医师协会呼吸科医师分会委员、广东省中医药学会呼吸病专业委员会常务委员，江门市医学会呼吸病专业委员会常务委员。曾先后在医院、广州呼吸疾病研究所学习进修呼吸内科、重症监护、支气管镜等诊疗技术。善于运用中医方法治疗内科杂病，擅长中西医结合诊治慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、胸膜疾病、肺肿瘤等呼吸系统疾病。熟练掌握肺功能、纤支镜、胸膜活检、CT引导下经皮肺穿刺活检、呼吸机辅助通气等呼吸专科诊疗技术。
应诊时间：周一下午、周三、四上午
出诊地点：（门诊三楼肺病专科室）
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