【预防】
2.症状轻重不一大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状体温在37～41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液(偶含小量血丝),有时阵咳稍似百日咳偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或 麻疹一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼吸音减北,有湿性罗音,有时可呈梗阻性肺气肿体征镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿,慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系,berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、stevensjohnson综合征等﹔偶见非特异性肌痛及游走性关节痛﹔胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害﹔血液系统方面较常见溶血性贫血,我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状﹔文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等﹔心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎细菌性混合感觉亦少见白细胞高低不一,大多正常,有时偏高血沉显示中等度增快
【临床表现】
本病主要病原为肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”,为已知独立生活的病原微生物中的最小者,能通过细菌滤器,需要含胆因醇的特殊培养基,在接种10天后才出现菌落,菌落很小,很小超过0.5mm病原体直径为125～150mm,与粘液病毒的大小相仿,无细胞擘,故呈球状、杆状、丝状等多种多形态,革兰氏染色阴性能耐冰冻37℃时只能存活几小时
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(mycoplasma,mp)感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症mp是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一
近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究,制备了灭活疫苗及减毒活疫苗wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗,有一定效果
3.x线检查多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影可见肺不张往往一处消散而他处有新的浸润发生有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变体征轻微而胸片阴影显著,是本病病特征之一
【预后】
1.潜伏期约2～3周(8～35天)
【病因学】
应注意休息、护理与饮食必要时可服小量退热药,及服用中药支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物,剂量30mg/(kg﹒d),口服一日三次,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程红霉素疗程2～3周此外美欧卡霉素、利福平和乙 螺旋霉素亦有疗效重症患儿可加用肾上腺皮质激素预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复很少出现并发症,仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢
4.病程自然病程自数至2～4周不等,大多数在8～12日退热,恢复期需1～2周x线阴影完全消失,比症状更延长2～3周这久偶可见复发
本病主要通过呼吸道飞沫传染,平时见散发病例,全年均有发病,以冬季较多约每隔3～7年发生一次地区性流行,其流行特点为持续时间甚长,可达一年如北京地区1990年流行自1990年1月至91年3月,持续一年二月之久除肺炎外,还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎不少门诊病人症状较轻,如不做血清学检查,极易漏诊学龄儿童患病较多,学龄前儿童亦可发生,如1990年流行时北京儿童医院3岁以下婴幼儿病人占15%,最小一例为1岁半痊愈后有的可携带病的体
【流行病学】
