胡戈最近发了一篇题为《带儿子看病的全过程》的文章，写得很好，这篇文章从病症到过程可以反映出现在大部分父母带孩子看病所遇到的问题。
文章中一岁零几天的孩子咳嗽发烧，医生开了4种药物和雾化，下面就这4中药物给大家介绍一下：
一.抗生素
原文：“第一种是抗生素。抗生素对病毒无效这是我知道的。”
胡戈提到第一个药品：乙酰麦迪霉素，是一种抗生素，常见的抗生素还有：阿莫西林、头孢类、阿奇霉素、多西环素等。
抗生素是针对细菌感染的，对于病毒感染无效，大部分感冒发烧都属于病毒感染，是无需使用抗生素的。
原文：“吃抗生素后第二天，孩子开始呕吐、腹泻。我岳母就火了，说是我不让吃药造成，要把所有的药都给孩子吃。我一查，那个抗生素有呕吐、腹泻的副作用，于是怀疑是抗生素造成。但是我说话没用。”
滥用抗生素可能导致细菌耐药，另一方面抗生素也有可能会带来腹泻、呕吐、皮疹等副作用。
但是，一旦确定为细菌感染，家长也不要抗拒使用抗生素，并且一定要足疗程的使用，这一点也很重要！
二.施保利通片（EsberitoxTabletten）
原文：“第二种施保利通片。我还以为是什么西药，一查，我了个去，是草药！德国草药，作为中药进口的。
进口药品 德国Schaperamp;BrümmerGmbHamp;Co.KG
英文名称：EsberitoxNTablets
注册证号：Z，-03-30
药品特性：中药，每片重0.3g
这药特别神，教科书上没有，用药指南里没有，却被国内的儿科作为常用药来用，说是能提高免疫力，特别喜欢开。在德国是非处方草药，四岁以下儿童禁用，到了中国变成处方药，改配方改说明书，没有了年龄限制。非儿科医生大都不认识这玩艺。知乎上有几个医生在我对此药进行声讨时试图为它进行辩护，拿着说明书说没问题，因为说明书上写了可以用于婴儿，在别人指出问题后依然不屈不挠试图为此药正名。
这药70元一盒，是开出的所有药里最贵的。据后来网友说，此药是药企行为。”
施保利通片是德国的进口草药，在美国只作为膳食补充剂使用，没有明确的治疗效果。
施保利通片的英文说明书中明确写了4岁以上儿童适用：Authorisedforchildrenfromtheageof4years.
而中文说明书部分写的是：口服，每日早、中、晚三次吞服或含服。成人每次3片。婴儿每次1片；小孩至6岁每次1至2片；小孩至12岁每次2片。这里没有明确年龄范围，婴儿也可以服用。
同一种药物不同的说明书存在很大差异，着实令人费解。
施保利通片的主要成分之一：紫锥菊根，有引起儿童过敏的风险。
1.欧洲药品管理局EMEA和欧盟草药委员会（HMPC）于年7月16号在报告中指出：
Contraindications：HypersensitivitytotheactivesubstanceortoplantsoftheAsteraceae(Compositae)family.Echinaceamustnotbeusedincasesofprogressivesystemicdiseasessuchas:tuberculosis,diseasesofthewhitebloodcellssystem,collagenoses,multiplesclerosis,AIDS,HIVinfections,andotherimmunediseases.Childrenunder12yearsofage.
紫锥菊不适用于12岁以下的儿童。
2.英国药监机构MHRA在年8月发题为《Pressrelease:Echinaceaherbalproductsshouldnotbeusedinchildrenunder12yearsold》（紫锥菊产品不得用于12岁以下儿童）。
总的来说，施保利通片治疗效果不明反而存在一定风险。
三、清开灵颗粒
原文：“第三种，清开灵颗粒，中成药。”
清开灵颗粒属于中成药，中成药的禁忌与不良反应都不明确，不建议给孩子服用。
四、艾畅
原文：“第四种，盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬，也就是艾畅。右美沙芬是一种中枢止咳药，FDA禁止2岁以下儿童使用。”
艾畅是复方制剂，组分为：每0.8ml含盐酸伪麻黄碱7.5mg、氢溴酸右美沙芬2.5mg。建议不要给4岁（有一些权威机构已经严格至6岁）以下的儿童服用复方止咳感冒药。
说完了这四种药，还要提醒爸爸妈妈，以下3种药物在孩子感冒发烧时要避免：
尼美舒利
尼美舒利因严重不良反应已在儿科禁用。
CFDA:国家食品药品监督管理局在组织对我国尼美舒利口服制剂不良反应监测报告、国内外研究和监管情况进行分析并听取专家意见的基础上，决定采取进一步措施加强尼美舒利口服制剂使用管理。包括:禁止用于12岁以下儿童；作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用；适应症限于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗；最大单次剂量不超过mg，疗程不能超过15天，并应依据临床实际情况采用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。
中药注射剂
常见的中药注射剂有：喜炎平、炎琥宁、热毒宁、双黄连、鱼腥草、清开灵、痰热清、细辛脑等等。无论你自己还是孩子，都要拒绝使用中药注射剂，因为中药注射剂可能造成过敏休克甚至死亡等严重不良反应。
不良反应报告
我们先来看看国家食品药品监督局近几年的报告：
年，国家食品药品监督管理局发布的第23期药品不良反应信息通报指出：穿琥宁注射剂和炎琥宁注射剂的严重不良反应事件问题较为突出，使用这两种注射剂时应严格掌握适应症，并谨慎用于儿童患者。
年，《国家食品药品监督管理局发布年药品不良反应监测年度报告》指出： 年全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告余例次，占5.3%。与年相比，中药注射剂报告数量同比增长58.2%，高于国家药品不良反应监测数据总体报告增长率；严重报告同比增长37.2%，低于总体严重报告增长率。
年，国家食品药品监督管理局发布的第48期药品不良反应信息通报指出：警惕喜炎平注射液的严重过敏反应。年国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中有关喜炎平注射液涉及14岁以下儿童患者病例报告达例，占整体报告的71.00%；其中严重报告28例，占整体严重报告57.14%。儿童报告主要不良反应表现为过敏样反应、过敏性休克、紫绀、呼吸困难等。有关喜炎平注射液过敏性休克病例共10例，其中5例为儿童患者。这还是我们从历年报告中摘出的一部分。
而在媒体报道方面，婴幼儿注射中药注射剂（炎琥宁、喜炎平等）后，出现过敏休克等严重不良反应的报道也屡见不鲜。
中药注射剂没有明确的效用，但有可能带来非常严重的副作用。可能有人会说，我小时候注射过也没有事啊，现在活得好好的。但要知道，不良反应发生是有概率的，一旦发生，就可能是一个家庭的悲剧。我们为了根本不需要使用和有安全药物替代的情况去承担这样的风险，实在是没有道理。
利巴韦林
利巴韦林又称为：病毒唑。
它应用于什么症状呢？
世界卫生组织：世卫的《儿童基本药物清单》中，利巴韦林应用于儿童，只可治疗病毒性出血热（forthetreatmentofviralhaemorrhagicfeveronly）。
FDA（美国食品药品监督管理局）：允许利巴韦林雾化剂“用于RSV（呼吸道合胞病毒）引起的重度下呼吸道感染”。
CFDA（中国食品药品监督管理总局）：年利巴韦林颗粒说明书的修订通知：利巴韦林的适应症为“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染”，儿童用药“尚不明确”。
发烧、感冒、手足口病这样的自限性疾病一般均可自愈，均不建议使用利巴韦林。
原文：“期间还用那个app联系了另一个医生，那个医生医院看的，医院没问题。我又崩溃。看来这个app也不是很靠谱，关键还是要看医生。最后好不容易联系上当初那个医生，他说他没办法给我们拿主意，因为有1%-5%的可能性是细菌感染。”
胡戈在文中提到了用APP向医生咨询，他的观点我非常认可，问诊APP里的医生水平参差不齐，关键还是找到好医生。问诊APP其实可以作为提前学习和寻找好医生的一个工具。
ps:童办做过一篇关于问诊APP的测评——《童办实探——主流问诊APP哪家强？》，关于使用问诊APP的注意事项，以及8家主流APP的评测，有兴趣的朋友可以点击文章链接查看。
原文：“第二天，终于见到了我们信任的医生。她一看我们带去的那些药就皱眉。做完详细检查后，她解释了为什么这是病毒性而不会是细菌性感染，说孩子得的是由呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎，在北半球这个纬度这个季节很常见，抗生素无效，除了雾化以外，那些药都属于过度治疗。腹泻确实是那个抗生素的副作用，清开灵会更厉害。咳嗽是支气管痉挛引起（我没听清，孩子在叫，我抱他出去了几次），也就是由“喘”引起，现在要控制“喘”，否则可能会演变成哮喘。开了三种控制“喘”的药，价格都不高。这下岳母没话说了，我也满意了。家庭免于破裂。
看完这篇文章，我自己觉得挺揪心的，因为过度治疗非常普遍，作为父母的处境也十分两难，一方面本身没有足够的医疗知识，另一方面不听从医生的意见会怕拖延孩子的病情，也的确有一些情况是父母的坚持让孩子错过了好的治疗时机。
所以，无论是通过APP医院，找到一个你信任的好医生非常重要。这篇文章的最后，胡戈能比较好的平息“家庭纠纷”，也是找到了自己信任的医生，请他做判断。
我知道，很多爸爸妈妈会想说，找到一个好医生太难了，的确，是很难，但是这确实是最佳的解决方案。并且我相信好的医生并不少，他们不一定大名鼎鼎，但是却有自己的原则和好的专业态度，我自己身边就有不少这样的医生，也希望这个队伍越来越壮大。
当然，爸爸妈妈自己也要不断学习，这里不是要鼓励爸爸妈妈自己学用药，自己做判断，而是要学习科学的育儿理念，做力所能及的事，有了这样的理念，你的孩子就会有更安全健康的生活环境。比如说：教会孩子勤洗手，不要给孩子乱吃补品，定期体检看牙医等等。
以上就是我看完这篇文章所有想说的话。
此文为cijenny整理点评胡戈《带儿子看病的全过程》，
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