马苗
医院儿内一科主治医师，呼吸专业医学硕士。
擅长儿童支气管肺泡灌洗、刷检、支气管异物钳取术等镜下操作。
今天，我想给大家介绍一个特殊的病例。工作这些年，我逐渐体会到，患者和医生之间，是会互相温暖互相提供正能量的。
马腾飞，男，9月6天，因“咳嗽3月余”从甘肃天水市来医院儿内一科（呼吸科）就诊。3个月来孩子反复咳嗽、咳痰，医院均诊断为“肺炎”。各种治疗后患儿“肺炎”的症状始终无明显缓解。来我院3天前，孩子咳嗽、咳痰再次加重。
医院胸部X线及CT：两肺可见多发团状实变影，边界欠清晰，考虑肺炎。
入院后先按“肺炎”给与抗感染、祛痰等对症治疗，患儿频繁咳嗽、咳痰的症状似乎没有缓解的迹象。
不经意间的一句话，为我们提供了一条重要的线索。
一次例行查房，孩子爸爸说到，自己常年在外打工，孩子平时由奶奶在家照看，好像听孩子奶奶说过，孩子有几次咳嗽时，咳出的痰中有少许血丝，随后我们多次和孩子奶奶电话沟通得到了证实。一句话提醒了我——这个“肺炎”不简单！
经科室会诊、讨论决定，立即行支气管镜下肺泡灌洗来一探究竟。镜下看到，各级气管、支气管粘膜光滑，分泌物不多，并没有看到X线片上大片状的渗出。
直到引流瓶中出现铁锈色的灌洗液，我的脑海中立刻有了一个大胆的推断：“儿童特发性肺含铁血黄素沉着症”。
不急！确诊这个病还需要一个金标准：在痰液或灌洗液中要找到一种特殊的细胞：一种吞噬有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。
几天后的病理报告结果出来，前面的推断果然得到了证实。没错，就是它！
“特发性肺含铁血黄素沉着症”是一种少见、病因不明、好发于儿童期的以弥散性肺泡毛细血管反复出血、肺间质含铁血黄素沉着为特征的疾病，是儿童弥漫性间质性肺病的重要病因。该病以前预后相对较差，如今随着诊疗水平的提高，越来越多的治疗方法和药物在临床实践中取得了一定的成功，预后也得到了极大的改善。
随后的治疗超乎想象的顺利，孩子咳嗽、咳痰的症状迅速缓解，1周后复查胸部CT，肺部大片状的实变影几乎消失的无影无踪。
看到孩子脸上久违的笑容，爸爸的感激之情溢于言表！
孩子父亲送来锦旗
孩子出院了，后续的治疗还需几个月或许几年，祈愿孩子健康成长！
儿内一科
医院儿内一科（呼吸科）主要承担呼吸系统、遗传代谢及内分泌系统疾病等的诊疗工作。科室目前能熟练开展儿童支气管镜下灌洗、黏膜刷检等，婴幼儿潮气肺功能、儿童及成人通气肺功能、FeNO检测等。
科室哮喘门诊被中华医学会变态反应分会儿童过敏哮喘学组、中华医学会儿科分会呼吸学组哮喘协作组认定为全国“儿童哮喘标准化门诊”，严格按照儿童哮喘诊治指南进行长期规范化管理。
遗传代谢及内分泌专科负责全省先天性疾病筛查阳性患儿的诊治及管理，先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症等遗传代谢及内分泌疾病的诊治已达到省内领先水平。
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原作：马苗
审核：王卫刚
排版：张维娜
责编：杨娜
图片：科室实拍
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