一、名词解释7.1.01慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)7.1.02慢性支气管炎(chronicbronchitis)7.1.03肺气肿(emphysema)7.1.04代偿性肺气肿( ⑵主要病变特点 1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。7.4.02⑴呼吸因难、发绀：肺泡壁毛细血管扩张，肺叶实变，肺泡换气功能下降；⑵咳嗽、咳铁锈色痰：肺泡腔内红细胞破坏，血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状；⑶胸痛：病变累及胸膜，形成纤维蛋白性胸膜炎。7.4.03大叶性肺炎与小叶性肺炎的主要区别大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌，常为毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者病变特点急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺病变分期典型者分为充血水肿、红色肝样变、灰色肝样变和溶解消散期病变无程期性支气管旁淋巴结一般无病变常常肿大，呈急性炎性反应临床表现起病急骤，高热、寒颤、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰结局绝大数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、纤维蛋白性胸膜炎、中毒性休克脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭7.4.04支原体肺炎与小叶性肺炎的区别支原体肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎支原体多种细菌发病情况多为青少年小儿、老人、体弱、久病卧床者炎症特点非化脓性炎急性化脓性炎病变部位肺间质以细支气管为中心的肺小叶肺组织结构破坏无形成脓肿时可有临床表现起病较急、多有发热、倦怠、头痛、剧烈咳嗽、几乎无痰常为其他疾病的并发症，可有发热、咳嗽、咳痰肺叶实变的体征无融合时可有预后痊愈、良好多数痊愈、少数体弱者预后差并发症一般均无脓血症、肺脓肿、脓胸、支气管扩张症、呼吸衰竭、心力衰竭7.4.05⑴肺硅沉着病 ①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病；②以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。⑵病变特点 ①肺硅结节形成；②弥漫性间质纤维化。⑶肺硅沉着病可分为三期：①第一期 硅结节形成主要局限于淋巴系统，病变主要在中、下叶近肺门处；②第二期 硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织，硅结节数量增多并互相融合，肺间质纤维化，但病变范围不超过全肺的1/3；③第三期 硅结节呈瘤样团块，直径超过2cm；或肺间质纤维化严重，病变范围超过全肺的1/3。⑷常见的并发症 ①肺结核；②肺源性心脏病。7.4.06⑴肺癌扩散途径：①直接蔓延 向纵隔、心包、横膈、胸膜等处直接侵犯，在肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向周围播散；②淋巴道转移 胸内以支气管旁、肺门及纵隔淋巴结转移为多见，胸外以锁骨上、腋下淋巴结转移较多见；③血道转移 常转移至脑、肾上腺、骨、肝等脏器。 ⑵鼻咽癌扩散途径：①直接蔓延 破坏颅底骨，以卵圆孔处破坏最多见；②淋巴道转移 先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结；③血道转移 骨、肺、肝为最常见。7.4.07⑴死者生前患有：慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺炎、慢性肺源性心脏病、肺性脑病。 ⑵诊断依据： 1)支气管黏膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；2)双肺末稍肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；3)右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。 ⑶死亡原因：呼吸衰竭，肺性脑病。⑷发展过程：慢性支气管炎→肺气肿→慢性肺源性心脏病→并发支气管肺炎→肺性脑病。⑸发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒而发生肺性脑病。一、名词解释8.1.01 肠上皮化生(intestinalmetaplasia)8.1.02 革囊胃(linitisplastica)8.1.03 肝硬化(cirrhosisofliver)8.4.04 早期胃癌(earlygastriccarcinoma)8.1.05 Barrett食管(Barrett,sesophagus)8.1.06 胃炎(gastritis)8.1.07 嗜酸性小体(acidophilicbodyorCouncilmanbody))8.1.08 点状坏死(spottynecrosis)8.1.09 假幽门腺化生(pseudopyloricmetaplasia)8.1.10 桥接坏死(bridgingnecrosis)8.1.11 毛玻璃样肝细胞(ground-glasshepatocyte)8.1.12 碎片状坏死(piecemealnecrosis)8.1.13 肝纤维化(liverfibrosis)8.1.14 假小叶(pseudolobule)8.1.15 蜘蛛状血管痣(spiderangioma)8.1.16 小肝癌(smalllivercarcinoma)8.1.17 进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma)8.1.18 羽毛状坏死(featherynecrosis)8.1.19 气球样变性(ballooningdegeneration)四、问答题：8.4.01 简述病毒性肝炎的基本病理变化。8.4.02 简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。8.4.03 阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现。8.4.04 试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。8.4.05 简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。8.4.06 简述慢性胃炎的分类和B型慢性萎缩性胃炎的病变特点。8.4..4.07临床病理讨论男性，50岁。肝区隐痛2年多，双下肢反复水肿8月，复发加重伴乏力、腹胀20天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆、叩痛，肝肋下未扪及，剑下4cm，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。入院后经保肝、利尿、支持等对症治疗。于入院后2周突发呕血，抢救无效死亡。尸体解剖发现：口、鼻腔内有血性液体，胃及空肠内约0ml咖啡色液体，胃底食道下段静脉曲张，并见一破口，长约1cm。肝：体积小、质硬、表面为0.1cm～0.5cm不等的细小均匀的结节。镜下见肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假小叶，假小叶间纤维结缔组织内慢性炎明显，肝细胞广泛变性、小灶性坏死。脾：大、重g、暗红色，切面有较多血液流出。腹腔：各脏器无粘连，腹腔内有淡黄色液体ml。其余各脏器除双肺胸膜广泛陈旧性粘连外，未见明显异常。1.请写出病理诊断和分析死亡原因。2.用脏器病变解释临床表现：鼻和牙龈出血、呕血、腹腔积液。答案一、名词解释（此处近列出答案要点）8.1.01①胃炎；②胃黏膜上皮或/和腺体；③杯状细胞、吸收上皮细胞、Paneth细胞等。8.1.02①胃癌；②胃壁癌细胞弥漫性浸润；③胃壁增厚变硬、腔缩小、黏膜皱襞消失，似皮革。8.1.03①多种原因；②肝细胞弥漫性变性、坏死；③纤维组织增生及肝细胞结节状再生，肝小叶结构及血液循环途径改建并形成假小叶；④肝脏变形、变硬。8.1.04胃癌组织仅限于黏膜层及黏膜下层。8.1.05①多种原因；②食管下段黏膜鳞状上皮；③胃黏膜柱状上皮。8.1.06①胃黏膜；②各种炎细胞浸润。8.1.07①肝炎；②单个细胞死亡（凋亡）；③胞质浓缩、胞核固缩以至消失；④深红色、均匀、浓染的圆形小体。8.1.08①肝炎；②一个或几个肝细胞坏死；③炎细胞浸润。8.1.09①胃体、胃底部腺体；②似幽门腺的黏液分泌细胞。8.1.10①肝细胞带状、融合性坏死；②小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶中央静脉之间或两个门管区之间；③慢性中度和重度肝炎。8.1.11①HBsAg携带者及慢性肝炎；②光镜：肝细胞质呈嗜酸性微细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样；②电镜：内质网池内线状或小管状的HBsAg。8.1.12①慢性肝炎；②肝小叶周边的界板肝细胞；③肝细胞坏死、崩解；④炎细胞浸润。8.1.13①肝细胞变性、坏死及炎；②纤维结缔组织增生形成条索；③纤维条索互相连接形成间隔；④肝小叶结构未改建。8.1.14①纤维组织分割、包绕肝细胞团；②肝细胞索排列紊乱；③小叶中央静脉缺如、偏位或二个以上。8.1.15①末稍小动脉及毛细血管扩张，形似蜘蛛；②肝功能障碍体内雌激素过多。8.1.16①原发性肝癌；②肝脏内单个癌结节直径3cm；③2个癌结节总和直径在3cm以下。span=""8.1.17①胃癌；②癌组织浸及胃壁黏膜下层以下者。8.1.18①肝细胞质内胆汁淤积；②肝细胞坏死，胞质疏松呈网状、核消失。8.1.19①严重细胞水肿；②细胞肿大呈球形，胞质透明。四、问答题（此处近列出答案要点或列简表比较）8.4.01 ①肝细胞变性、坏死：肝细胞质疏松化、气球样变，嗜酸性变、嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等；②炎细胞浸润：以淋巴细胞、单核细胞浸润为主；③间质反应性增生（包括Kuppffer细胞、间叶细胞、成纤维细胞等）和肝细胞再生。8.4.02 ⑴病变特点：①溃疡小，圆形、椭圆形，边缘整齐，底部平坦；②溃疡底部分为四层，即炎性渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层；③可出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等合并症。⑵临床表现：节律性的腹上区疼痛、反酸、打呃等。8.4.03 ⑴发生机制：①小叶下静脉受压；②肝窦变窄和减少；③肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。⑵临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。8.4.04胃良性溃疡与恶性溃疡的区别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形圆形或椭圆形不整形、皿状或火山口状大小溃疡直径一般2cm2cm深度较深较浅边缘整齐、不隆起不整齐、隆起底部较平坦凹凸不平、有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚8.4.05 食管下段静脉曲张及破裂大出血，为常见死因。痔静脉丛曲张、破裂出血（便血）。脐周及腹壁静脉曲张。8.4.06 ⑴分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎。⑵病变特点：胃黏膜变薄，腺体小、少，肠上皮化生，淋巴细胞、浆细胞浸润，幽门螺杆菌等。8.4.07 （一）病理诊断1.门脉性肝硬化(1)食道下端静脉曲张破裂出血(2)胃及小肠内积血0ml(3)淤血性脾大2.陈旧性胸膜炎（二）死亡原因：上消化道大出血所致失血性休克（三）肝硬化→肝功能不全、凝血机制降低→鼻、牙龈出血；肝硬化→门脉高压→腹腔积液、食管下段静脉曲张破裂→呕血。一、名词解释9.1.01 髓外造血(extramedullaryhemopoiesis)9.1.02 R-S细胞(Reed-Sternbergcell)9.1.03 镜影细胞(mirrorimagecell)9.1.04 Burkitt淋巴瘤(Burkitt,slymphoma)9.1.05 NK/T细胞淋巴瘤(NK/Tcelllymphoma)9.1.06 粒细胞肉瘤(granulocyticsar ⑵淋巴结反应性增生：①淋巴结结构呈可逆性改变；②细胞成分为以成熟浆细胞为标志的B淋巴细胞衍化系列；③无正常结构被侵袭和包膜外浸润；④不发生扩散转移；⑤淋巴结时大时小；⑥抗感染治疗可愈。9.4.03 ①全身性、系统性、肿瘤性增生；②病变累及全身各种器官，但以淋巴结、脾、骨髓病变最严重；③受累组织内肿瘤性的组织细胞样细胞增生，呈散在分布的灶性浸润；④瘤细胞类似于组织细胞及其前体细胞；⑤免疫组化瘤细胞为T细胞性或NK细胞性；⑥发热、乏力、全身淋巴结大，肝、脾大，晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血小板减少。一、名词解释10.1.01 新月体(crescents)10.1.02 蚤咬肾(punctatepetechiaeovertherenalsurfaceandcorticesorflea-bittenkidney)10.1.03 大红肾(largeredkidney)10.1.04 大白肾(largewhitekidney)10.1.05 马鞍肾(saddlekidney)10.1.06 上行性感染的肾盂肾炎(upwardinfectiouspyelonephritis)10.1.07 肾病综合征(nephroticsyndrome)10.1.08 急性肾炎综合征(acutenephriticsyndrome)10.1.09 继发性颗粒性固缩肾(secondarygranularandcontractedkidney)10.1.10 肾小球肾炎(glomerulonephritis)10.1.11 肾盂肾炎(pyelonephritis)10.1.12 下行性（血源性）感染的肾盂肾炎(downwardinfectiouspyelonephritisorhematogenousinfectiouspyelonephritis)10.1.13 肾细胞癌(renalcellcarcinoma)10.1.14 肾母细胞瘤(nephroblastomaorWilms,tumor)四、问答题10.4.01 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。10.4.02 简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。10.4.03 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。10.4.04 阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。10.4.05 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。10.4.06 临床病理讨论患者，女，45岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(/mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.，蛋白（+++），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血非蛋白氮(NPN)mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。 尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重g，脑回增宽，脑沟变浅。 请讨论： 1.请作出本例病理诊断并给出诊断依据。 2.结合病理解剖所见解释临床表现。3.请讨论本例死因。答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）10.1.01 ①新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）；②增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞；③呈新月形。10.1.02 ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②肾小球毛细血管破裂出血；③肾表面和切面可见散在的小出血点。10.1.03 ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②双肾对称性肿大，充血。10.1.04 ①新月体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等；②双肾肿大、颜色苍白。10.1.05 ①慢性肾盂肾炎晚期；②肾体积缩小、质硬，表面形成深凹的瘢痕。10.1.06 ①下泌尿道（如尿道、膀胱）的炎；②细菌沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂；③肾盂肾间质的化脓性炎；④大肠杆菌。10.1.07 ①三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症；②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。10.1.08 ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②发病突然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋白尿，水肿和高血压等。10.1.09 ①肾炎晚期；②肾体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白；③表面呈弥漫性细颗粒状。10.1.10 ①肾小球损害为主的变态反应性炎；②原发或继发性的肾小球疾病；③血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。10.1.11 ①细菌感染；②肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；③发热、腰痛、脓尿等；④分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。10.1.12 ①体内有感染灶；②细菌经血流到达肾；③肾小球和肾小球周围间质化脓性炎；④肾盂炎；⑤多为双侧。10.1.13 ①肾小管上皮细胞发生的恶性瘤；②好发于肾上极；③圆形、边界清楚、大小不一、切面呈淡黄色或灰白色等多种色彩的肿块；④细胞形态和排列多样，以透明细胞癌最多见。10.1.14 ①胚胎性生肾组织发生的恶性瘤；②最常见于儿童；③原始肾小球样和肾小管样结构，横纹肌、平滑肌、胶原纤维、软骨、骨和脂肪组织。四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）10.4.01 ⑴概念 ①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。 ⑵病理变化：1）肉眼 ①大红肾；②蚤咬肾。2）光镜 ①系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；③电镜 基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。3）临床表现 多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。10.4.02 ⑴概念 ①肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体；②病变进展较快。 ⑵病理变化 1)光镜下见肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体；2)免疫荧光检查显示大多数无IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积；3)电镜 基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损；4)肉眼观察为大白肾。 ⑶临床表现 表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。10.4.03 (1)各型肾小球肾炎发展到晚期的结果。 (2)病理变化 1)光镜 ①肾小球 A.病变肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；B.存留的肾小球代偿肥大；②肾小管 A.病变肾小管萎缩、纤维化或消失；B.存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；③肾间质 A.纤维组织明显增生；B.小动脉管壁增厚、硬化；C.伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；2)肉眼 双肾呈颗粒性肾固缩。10.4.04 (1)病因 主要是革兰阴性菌，多数为大肠杆菌，次为变形杆菌等，少数由其他细菌和真菌等引起。 (2)发病机制 1)入侵细菌为引起发病的决定因素；①外因为细菌数量和毒力大小；②内因为机体抵抗力的强弱；2)感染途径 ①上行性感染(逆行性感染)常见，多数为大肠杆菌感染，引起一侧肾脏发病的居多，泌尿道黏膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管反流，是导致肾盂肾炎的主要因素；②下行性感染(血源性感染)少见，常为败血症等细菌经血至肾间质、肾盂发病，以金黄色葡萄球菌居多，两侧肾脏同时受累的多见；3)诱因 ①尿路阻塞，主要为机械性(外压内阻)的，如结石、肿瘤、前列腺肥大，亦有功能性的，如膀胱壁与输尿管肌麻痹（如麻醉）；②泌尿道黏膜损伤，如手术操作、膀胱镜检查、导尿等；③全身抵抗力下降。10.4.05肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎病因与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原细菌，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒颤，腰痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全10.4.06 临床病理讨论 ⑴病理诊断 慢性硬化性肾小球肾炎，肾衰竭。 1）慢性硬化性肾小球肾炎；2）纤维蛋白性心包炎（尿毒症引起）、高血压性心脏肥大；3）脑水肿。⑵病理解剖所见解释临床表现 1）双侧肾脏肾小球大量纤维化、硬化，残存的肾单位代偿性扩张，血液只能从残存代偿的肾小球快速滤过，尿液重吸收浓缩减弱，因此，出现多尿、夜尿和尿密度1.；2）大部分肾单位破坏，造成肾缺血、肾素分泌增多，加之肾小动脉壁硬化及管腔狭长，出现高血压及左心室壁肥厚；3）肾单位大量破坏，促成红细胞生成素减少，加之肾功能障碍而使代谢产物在体内积聚，抑制骨髓造血功能，病人出现贫血(血红蛋白70g/L)；4）脑水肿及纤维蛋白性心包炎和心包脏层出血点是由于尿毒症所致。⑶死因：肾衰竭、尿毒症。一、名词解释11.1.01 尖锐湿疣(condylomaacuminatum)11.1.02 子宫颈假性糜烂(cervicalfalseerosion)11.1.03 慢性子宫颈炎(chroniccervicitis)11.1.04 纳博特囊肿(Naboth,scysts)11.1.05 子宫颈息肉(cervicalpolyp)11.1.06 子宫颈真性糜烂(cervicaltrueerosion)11.1.07 子宫颈上皮不典型增生(cervicalepithelialatypicalhyperplasia)11.1.08 子宫颈原位癌(carcinomainsitu)11.1.09 子宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)11.1.10 微灶浸润型鳞状细胞癌(microinvasivesquamouscellcarcinoma)11.1.11 浸润型鳞状细胞癌(invasivesquamouscellcarcinoma)11.1.12 子宫内膜增生症(endometrialhyperplasia)11.1.13 子宫腺肌病(adenomyosis)11.1.14 子宫外子宫内膜异位症(endometriosisexterna)11.1.15 卵巢巧克力囊肿(ovarianchocolatecyst)11.1.16 腺棘皮癌(adenoacanthoma)11.1.17 腺鳞状细胞癌(adenosquamouscarcinoma)11.1.18 葡萄胎(hydatidiformmole)11.1.19 侵袭性葡萄胎(invasivemole)11.1.20 绒毛膜癌(choriocarcinoma)11.1.21 畸胎瘤(teratoma)11.1.22 前列腺增生(hyperplasiaofprostate)11.1.23 乳腺纤维囊性变(fibrocysticchangeofbreast)11.1.24 硬化性腺病(sclerosingadenosis)11.1.25 导管内原位癌(intraductalcarcinomainsitu)11.1.26 小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu)11.1.27 男性乳腺发育(gyne 请讨论： ⑴诊断及诊断依据？ ⑵此次发病与葡萄胎有无关系？⑶肺部病变的性质及其发生机制，咳嗽、咯血的病变基础？答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）11.1.01 ①人乳头状病毒6型及11型；②呈疣状；③接触传播；④好发部位为小阴唇、阴蒂、处女膜周围、尿道外口、阴道壁及子宫颈，肛周和会阴部也可受累；⑤常有局部瘙痒。11.1.02 ①子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管内柱状上皮所取代；②呈红色似糜烂；③常见。11.1.03 ①育龄妇女最常见的疾病；②链球菌、葡萄球菌或肠球菌；③白带过多；④子宫颈粘膜充血、肿胀，呈颗粒状或糜烂状；⑤子宫颈间质内有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。11.1.04 ①又称子宫颈腺囊肿；②子宫颈粘膜的腺腔被黏液或化生的鳞状上皮堵塞；③腺体扩大成囊状。11.1.05 ①子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织局限性增生；②良性瘤样病变。11.1.06 ①子宫颈阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而坏死、脱落，形成表浅的缺损；②少见。11.1.07 ①癌前病变；②子宫颈上皮部分被不同程度异型性的细胞所取代；③异型细胞类似正常基底细胞或体积较小，大小不等，细胞核较大深染，细胞排列紊乱，可见核分裂；④好发部位：子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界带（移行带）。11.1.08 ①子宫颈上皮全层皆为癌细胞；②癌细胞尚未穿破上皮基膜。11.1.09 ①子宫颈上皮不典型增生至原位癌；②癌前病变的连续过程；③分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。11.1.10 ①少数肿瘤细胞突破基膜；②浸润深度不超过基膜下5mm；③没有血管浸润及淋巴结转移；④多无明显症状。11.1.11 ①癌组织突破基膜；②浸润深度超过基膜下5mm并伴有临床症状。11.1.12 ①子宫内膜呈弥漫性或灶性增厚，厚度常超过5mm；②月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血；③更年期或青春期妇女；④卵巢雌激素分泌过多、孕酮缺乏。11.1.13 ①子宫肌壁内出现子宫内膜腺体及间质；②距子宫内膜基底层以下至少一个低倍（10×10）视野（大约2mm）；③异位的内膜腺体及间质周围有肥大的平滑肌纤维；④育龄期妇女；⑤子宫增大、痛经及月经过多。11.1.14 ①子宫以外的部位出现正常的子宫内膜腺体和间质；②青年妇女及不孕症妇女；③痛经。11.1.15 ①卵巢异位的子宫内膜；②月经周期反复出血；③含巧克力糊状物囊肿。11.1.16 ①分化较好的腺癌；②良性鳞状细胞团。11.1.17 ①腺癌组织；②恶性鳞状上皮。11.1.18 ①胎盘绒毛普遍性水肿；②大小不等的葡萄状物；③子宫增大常超过妊娠期；④阴道流血或阴道排出水泡状物。11.1.19 ①水泡状物；②浸润子宫肌层；③滋养层细胞增生有异型性。11.1.20 ①高度恶性的滋养层细胞肿瘤；②无绒毛或水泡状结构；③成团异型滋养层细胞；④病灶周围常有大片出血、坏死；⑤广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织；⑥血道转移。11.1.21 ①生殖细胞的肿瘤；②2～3个胚层分化。11.1.22 ①前列腺腺体和间质增生；②呈结节状；③尿道梗阻或尿流不畅。11.1.23 ①乳腺不规则形肿块，边界不清；②乳腺小导管呈囊性扩张，间质纤维组织增生；③雌激素过多；④非肿瘤。11.1.24 ①乳腺间质纤维显著增生；②小叶内导管和腺泡数目增多；③小导管上皮、腺泡上皮及肌上皮增生。11.1.25 ①中、小导管；②癌细胞局限于导管内；③管壁基膜完整。11.1.26 ①终末导管及腺泡；②癌细胞局限于导管和腺泡内；③未穿破其基膜；④小叶结构存在。11.1.27 ①男性乳腺；②腺上皮及间质成分增生；③肿块卵圆形或盘状，界限较清楚；④雌激素增加、雄激素减少。11.1.28 ①颗粒细胞瘤；②瘤细胞中腺样或花环样腔隙（菊形团）；③腔内含均质红染物质及少量核碎片。四、问答题（此处仅列出答案要点）11.4.01 ①子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）是指子宫颈上皮不典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程；分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；②原位癌是指上皮全层皆为异型细胞所替代；③原位癌累及腺体是指原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，但腺管轮廓尚存，腺体基膜完整；④并非所有的CIN和原位癌累及腺体一定发展为浸润癌。11.4.02 ①胎盘绒毛水肿呈葡萄样；②绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞增生；③分为完全性和部分性。11.4.03 ①绒毛膜滋养层细胞的恶性瘤；②子宫壁内暗红色肿块或息肉状突入宫腔；③异型细胞滋养层和合体细胞滋养层细胞样，无血管，无间质，周围组织出血、坏死。11.4.04 ⑴诊断：子宫侵袭性葡萄胎伴肺转移；诊断依据：7月前曾患葡萄胎（病理确诊），子宫右侧壁有一2cm大息肉状暗红色结节，镜下见两种有明显异型的滋养层细胞增生和绒毛，X线胸片：右肺下叶二个圆形占位病变；⑵葡萄胎→侵袭性葡萄胎；⑶侵袭性葡萄胎经血道转移至肺→咳嗽、咯血。一、名词解释12.1.01 尿崩症(diabetesinsipidus)12.1.02 性早熟症(precociouspuberfy)12.1.03 垂体性巨人症(pipuitarygigantism)12.1.04 肢端肥大症(acromegaly)12.1.05 糖尿病(diabetesmellitus)12.1.06 库欣综合征(Cushing,ssyndrome)12.1.07 席汉综合征(Sheehan,ssyndrome)12.1.08 西蒙兹综合征(Simmonds,ssyndrome)12.1.09 垂体性侏儒症(pituitarydwarfism)12.1.10 颅咽管瘤(craniopharyngioma)12.1.11 非毒性甲状腺肿(nontoxicgoiter)12.1.12 毒性甲状腺肿(toxicgoiter)12.1.13 甲状腺功能低下(hypothyroidism)12.1.14 克汀病(cretinism)12.1.15 黏液水肿(myxoedema)12.1.16 亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)12.1.17 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis)12.1.18 纤维性甲状腺炎(fibrousthyroiditis)12.1.19 甲状腺腺瘤(thyroidadenoma)12.1.20 甲状腺髓样癌(medullarycarcinomaofthyroid)四、问答题12.4.1 试比较胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同。12.4.2 试述甲状腺髓样癌的病理组织学特点及其与预后的关系。12.4.3 阐述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。12.4.4 慢性甲状腺炎可分为哪两型？请分别阐述其临床病理学特点。答案一、名词解释（此处仅列答案要点）12.1.01 ①血管升压素（ADH）缺乏或减少；②远曲小管对水再吸收功能降低；③多尿，尿密度显著低下，烦渴和多饮；④下丘脑视上核病变或肾单位对ADH作用不敏感。12.1.02 ①女孩6～8岁、男孩8～10岁前出现性发育；②脑肿瘤、脑积水或遗传异常；③下丘脑过早分泌促性腺素释放激素（LRH）。12.1.03 ①青春期前垂体分泌过多生长素（GH）；②骨骼、肌肉及器官过度生长，身材高大，生殖器发育不全；③可并发糖尿病。12.1.04 ①青春期后垂体分泌过多生长素（GH）；②发病隐匿，头颅骨增厚，下颌骨及颧骨弓增大突出，四肢肢端肥大，内脏亦肥大；③多见于垂体GH细胞瘤。12.1.05 ①胰岛素缺乏；②胰岛素生物效应降低；③代谢障碍；④持续性血糖升高，尿糖升高，多饮、多食、多尿和体重减少；⑤胰岛β细胞病变或肥胖等。12.1.06 ①糖皮质激素长期分泌过多；②脂肪沉着；③满月脸，向心性肥胖，出现紫纹，多毛，痤疮，高血压等；④见于垂体、肾上腺、异位和医源性的等。12.1.07 ①分娩后垂体坏死；②腺垂体全部激素分泌减少；③多见于分娩时大出血或休克；④内分泌性萎缩。12.1.08 ①腺垂体全部激素分泌障碍；②病程长，呈慢性经过；③恶病质、过早衰老等；④多见于无功能性垂体腺瘤。12.1.09 ①青春前期腺垂体发育障碍或破坏；②GH分泌低下；③骨骼发育障碍，身材矮小，常伴有性腺、甲状腺及肾上腺发育障碍；⑤智力正常。12.1.10 ①颅咽囊残留上皮发生的肿瘤；②多位于蝶鞍内，大小不一；③瘤细胞与造釉细胞瘤相似或囊性肿瘤的囊壁由鳞状上皮构成；④可有垂体功能低下。12.1.11 ①甲状腺素分泌不足；②促甲状腺素（TSH）分泌增多；③甲状腺大；④甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积；⑤见于缺碘等。12.1.12 ①甲状腺素分泌过多；②甲状腺大；③甲状腺滤泡上皮增生，胶质稀少，周边胶质有吸收空泡；④基础代谢率和神经兴奋性升高。12.1.13 ①甲状腺素分泌缺乏或不足；②甲状腺素合成障碍；③见于甲状腺实质、垂体或下丘脑病变等；④表现为克汀病及黏液水肿。12.1.14 ①缺碘；②新生儿或幼儿；③甲状腺功能低下；④生长发育障碍，形成侏儒。12.1.15 ①少儿、成年人；②甲状腺功能低下；③组织间隙大量氨基多糖沉积；④基础代谢显著低下，多器官功能低下。12.1.16 ①病毒感染；②女性多于男性，中青年多见；③甲状腺疼痛性结节；④部分滤泡坏死，类似结核结节的肉芽肿；⑤愈复期肉芽肿纤维化；⑥晚期可出现甲状腺功能低下。12.1.17 ①自身免疫疾病；②甲状腺大；③甲状腺滤泡破坏、萎缩，大量淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成，纤维增生；④晚期甲状腺功能低下。12.1.18 ①病因不明；②多为中年妇女；③甲状腺呈结节状，质硬；④甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生，透明变性；⑤晚期甲状腺功能低下。12.1.19 ①甲状腺滤泡上皮发生的良性瘤；②常见；③多为单发，直径3～5cm，有完整包膜并压迫周围组织；④瘤组织结构较一致，形态与甲状腺组织不同；⑤分为滤泡型腺瘤与乳头状腺瘤。12.1.20 ①甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）发生的恶性瘤；②可有家族性；③发病年龄30岁左右；④90%肿瘤分泌降钙素等；⑤瘤细胞为圆形、多角形或梭形小细胞，呈实体巢状、乳头状排列，间质有淀粉样物质沉着；⑥电镜下：瘤细胞质内可见神经内分泌颗粒。四、问答题（要点式或列表比较）12.4.1胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的异同胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型）非胰岛素依赖型糖尿病（Ⅱ型）发病年龄青少年中老年发病机制遗传因素；病毒感染；自身免疫反应与肥胖有关的胰岛素相对不足；组织对胰岛素不敏感抗胰岛细胞抗体（+）（-）血胰岛素水平明显降低相对不足胰岛病变胰岛素数目减少；β细胞明显减少；淋巴细胞浸润胰岛数目正常或轻度减少；β细胞早期无变化，后期轻度减少；间质淀粉样变12.4.2 ①由甲状腺滤泡旁细胞发生，属APUD肿瘤；②癌细胞排列成簇状、条索状；③间质内血管丰富，并有淀粉样物质沉积；④肿瘤细胞产生降钙素等激素；⑤恶性瘤。12.4.3 ①自身免疫性疾病；②血清中可检出抗甲状腺的抗体；③甲状腺弥漫性大；④眼球突出；⑤滤泡上皮增生呈柱状，并形成乳头突入腔内，胶质稀薄或缺如，上皮缘出现吸收空泡；⑥间质内淋巴细胞浸润，并有淋巴滤泡形成。12.4.4 ⑴慢性甲状腺炎可分 ①慢性淋巴细胞性甲状腺炎；②纤维性甲状腺炎。⑵慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ①自身免疫疾病；②较常见，多见于中年妇女；③甲状腺大；④甲状腺滤泡萎缩，大量淋巴细胞浸润，间质结缔组织增生；⑤甲状腺功能减低。⑶纤维性甲状腺炎 ①罕见，多见于中年妇女；②原因不明；③甲状腺质地甚硬；④甲状腺滤泡萎缩，纤维组织明显增生，透明变性；⑤晚期甲状腺功能低下等。一、名词解释13.1.01 中央性Nissl体溶解（centralchromatolysis）13.1.02 轴突反应（axonalreaction）13.1.03 神经细胞急性坏死（acutenecrosisofneuron）13.1.04 脑水肿（cerebraledema）13.1.05 卫星现象（satellitosis）13.1.06 噬神经细胞现象（neuronophagia）13.1.07 格子细胞（gittercell）13.1.08 脑积水（hydrocephalus）13.1.09 沃-弗综合征（Waterhouse-Friderichsensyndrome）13.1.10 Negri小体（Negribody）13.1.11 血管套或围管状浸润（perivascularinflammatoryinfiltrates）13.1.12 胶质结节（glialnodules）13.1.13 筛网状软化灶（reticularsofteninglesion）13.1.14 缺血性脑病（ischemicencephalopathy）13.1.15 腔隙状脑坏死（lacunarcerebralnecrosis）13.1.16 一过性脑缺血（transientischemicattacks,TIAs）13.1.17 菊形团（rosettes）13.1.18 假菊形团（pseudorosettes）13.1.19 砂粒体（psammomabody）13.1.20 Verocay小体（Verocaybody）13.1.21 老年斑（senileplaques）13.1.22 神经原纤维缠结（neurofibrillarytangles）13.1.23 颗粒空泡变性（granular-vacuolardegeneration）13.1.24 Hirano小体（Hiranobody）13.1.25 Lewy小体（Lewybody）13.1.26 星形细胞瘤（astrocytoma）13.1.27 毛发细胞型星形细胞瘤（pilocyticastrocytoma）13.1.28 髓母细胞瘤（medulloblastoma）13.1.29 脑膜瘤（meningioma）13.1.30 硬脑膜外出血（epiduralhemorrhage）13.1.31 硬脑膜下出血（subduralhemorrhage）13.1.32 蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemmorrhage）四、问答题13.4.01 流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较有何异同？13.4.02 阿尔茨海默病与帕金森病比较有何异同？13.4.03 与发生在其他系统的肿瘤相比，中枢神经系统的胶质瘤有何特性？13.4.04 临床病理讨论解剖号A67-57，女性，19岁。因头痛5小时，呕吐、昏迷0.5小时于年2月23日入院。5小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。PE：体温39.8℃，脉搏次/分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白细胞43.0×/L，其中中性粒细胞0.92。临床诊断：脑膜炎？入院后经急救治疗无效于入院后2小时死亡。尸体解剖主要发现：身高cm，发育、营养良好；双侧瞳孔散大(直径0.8cm)；双侧扁桃体大；右肺g，左肺g，双肺下叶散在实变，实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润；肝g，表面和切面呈红色与黄色相间，肝窦变窄，部分肝细胞质呈空泡状、并将细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞；左肾g，右肾g，左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色、圆形病变，其肾小球和肾小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞；脑1g，脑膜、脊膜血管扩张，左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，脑底部有较多黄绿色液体，蛛网膜下腔血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革兰染色查见G-球菌，部分神经细胞变性。请讨论：1.死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？2.死者的死亡原因是什么？3.死者所患疾病是怎样发生、发展的？答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）13.1.01 ①神经细胞的可逆性损伤；②细胞质中央的Nissl体崩溃、溶解消失；③细胞肿胀，胞核偏位，胞质着色浅呈均质状；④常见于病毒感染、维生素B族缺乏症、维生素C缺乏症和神经细胞与轴突断离。13.1.02 ①切断实验动物的轴突后；②相关神经细胞出现中央性Nissl体溶解。13.1.03 ①见于缺血、缺氧、严重急性中毒、感染；②神经细胞核固缩，胞体缩小、变形，胞质Nissl体消失，呈深红色。13.1.04 ①见于缺血、缺氧、严重急性中毒、感染；②脑组织中水分过多贮积；③颅内压升高。13.1.05 ①变性、坏死的神经细胞胞体周围；②5个以上少突胶质细胞围绕。13.1.06 ①小胶质细胞被激活，形成吞噬细胞；②包围、浸润和吞噬坏死的神经细胞。13.1.07 ①激活的小胶质细胞；②吞噬坏死神经细胞等；③胞质中出现大量小脂滴，常规石蜡切片，HE染色呈空泡状。13.1.08 ①脑脊液循环的通路被阻断或蛛网膜颗粒及绒毛吸收脑脊液障碍或脑脊液分泌过多；②脑脊液量增多；③脑室扩张；④分为阻塞性和非阻塞性。13.1.09 ①常见于暴发性流行性脑膜炎；②突然发作及病程短、发热、昏迷、发绀、周围循环衰竭、休克、皮肤和粘膜出血；③两侧肾上腺严重出血。13.1.10 ①神经细胞质内的包含体；②包含体呈圆形或椭圆形，边界清楚，体积较大，呈嗜酸性着色；③多位于海马锥体细胞、小脑普肯耶细胞和大脑锥体细胞，④狂犬病。13.1.11 ①常见于中枢神经系统的病毒性疾病；②脑血管周围间隙中有淋巴细胞、吞噬细胞、浆细胞围绕血管浸润，似袖套。13.1.12 ①小胶质细胞、少突胶质细胞和星形细胞增生，积聚成团；②常位于血管旁或坏死的神经细胞附近。13.1.13 ①脑组织内；②散在灶性神经组织的坏死、液化；③形成染色浅、质地疏松的镂空筛网状病灶。13.1.14 ①见于低血压、心脏骤停、失血、低血糖、窒息等；②病变在12小时以后才较明显；③神经细胞变性、坏死、脑水肿、炎细胞浸润和损伤的修复反应等；④常见类型有层状坏死、海马硬化和边缘带梗死。13.1.15 ①直径小于1.5cm的囊状脑坏死病灶；②常呈多发性；③可见于基底核、内囊、丘脑、脑桥基底部与大脑白质等处。13.1.16 ①在发现脑血管阻塞以前；②患者有一过性的局部神经系统症状或体征。13.1.17 ①瘤细胞围绕一个嗜银性纤细的神经纤维中心或无定型物质；②瘤细胞呈环形、放射状排列；③多见于髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤及中枢神经细胞瘤等。13.1.18 ①见于室管膜瘤等；②瘤细胞环绕血管、呈放射状排列；③瘤细胞有细长的胞质突起与血管壁相连。13.1.19 ①见于脑膜瘤等；②在变性的组织上，形成呈同心圆的层状结构中的钙盐沉着。13.1.20 ①见于神经鞘瘤；②瘤细胞排列呈束状型（AntoniA型）；③瘤细胞细长、梭形、核呈,椭圆形，相互紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状。13.1.21 ①细胞外结构；②直径20～μm；③银染色显示斑块中心为一均匀的嗜银团，刚果红染色呈阳性反应，中心周围有空晕环绕，外周有不规则嗜银颗粒或丝状物质；④电镜下主要由多个异常扩张变性之轴索突触终末构成；⑤最多见于内嗅区皮质、海马CA-1区，其次为额叶和顶叶皮质。13.1.22 ①神经细胞胞质内；②神经原纤维增粗、扭曲形成缠结；③HE染色呈淡蓝色，银染色最清楚；④电镜下为双螺旋缠绕的细丝；⑤神经细胞趋向死亡的标志。13.1.23 ①神经细胞；②胞质中出现小空泡，内含嗜银颗粒；③多见于海马的锥体细胞。13.1.24 ①神经细胞；②树突近端棒形嗜酸性包含体；③多为肌动蛋白成分；④多见于海马的锥体细胞。13.1.25 ①黑质处残留神经细胞中的包含体；②小体位于胞质内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅；③电镜下为细丝，中心细丝包捆致密，周围则较松散。13.1.26 ①星形细胞起源的胶质瘤；②占胶质瘤的70%以上；③男性发病多于女性；④分化较好的肿瘤分界不清，而分化低的肿瘤境界清楚；质地可较硬、软或呈胶冻样，并可形成大小不一的囊腔；⑤肿瘤细胞形态多样，可分为纤维型、原浆型和饲肥型星形细胞瘤等；⑥根据组织学特点可分为Ⅱ~Ⅳ级。13.1.27 ①星形细胞瘤的一种；②发生于儿童和青少年；③生长极其缓慢，预后较好；④肿瘤位于中线部接近脑室；⑤界限清楚，质地较硬，有囊性变；⑥瘤细胞细长，瘤细胞两端有纤细的毛发状突起，瘤细胞排列成束状、波浪形或编织状。13.1.28 ①来源于小脑蚓部的原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞的恶性瘤；②好发于儿童，偶见于成人；③肿瘤呈鱼肉状、灰红色；④瘤细胞小、胞质少、核深染，排列紧密，可呈菊形团样排列；⑤恶性程度高，预后差。13.1.29 ①起源于蛛网膜绒毛的细胞巢或脑膜的成纤维细胞的肿瘤；②生长缓慢，大多数为良性；③肿瘤呈球形、分叶或不规则形，质实或硬，边界清楚，切面灰白；④根据组织学特点可分为十余个亚型如脑膜细胞型、纤维细胞型、过渡（混合）型等；⑤但少数肿瘤可呈浸润性生长，甚至发生颅外转移。13.1.30 ①创伤性血肿位于颅骨与局部硬脑膜之间，②可压迫局部脑组织，形成平整而边界不清的压迹；③患者在创伤所致的短时意识丧失后，有6～8小时的清醒期，随着血肿形成与发展，患者再次进入昏迷状态。13.1.31 ①多见于桥静脉撕裂；②多在大脑背侧部，在硬脑膜与蛛网膜之间出血；③局部大脑受压，致使压迹呈不规则状，轮廓分明。13.1.32 ①脑挫伤时可伴有；②通常出血范围有限，少数可为广泛、弥漫性出血。四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）13.4.01流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点流行性脑膜炎流行性乙型脑炎共同点病因生物性病原因子生物性病原因子病变部位中枢神经系统中枢神经系统病变特点炎症炎症发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下不同点病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化；组织学改变为A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。13.4.02阿尔茨海默病与帕金森病的异同点阿尔茨海默病帕金森病共同点病因不明不明病变性质中枢神经系统的变性疾病中枢神经系统的变性疾病病变特点选择性地累及某些功能系统的神经细胞选择性地累及某些功能系统的神经细胞发病年龄一般在50岁以后一般在50岁以后病程缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上不同点临床表现进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆发病机制尚不清楚与纹状体黑质多巴胺系统损害有关病变大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括A.老年斑；B.神经原纤维缠结；C.颗粒空泡变性；D.Hirano小体形成等大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为A.该处黑色素细胞丧失；B.残留的神经细胞中有lewy小体形成13.4.03 与发生在其他系统的肿瘤相比，中枢神经系统的胶质瘤有以下一些特点：①见于中枢神经系统；②无论良、恶性均呈浸润性生长，边界不清，无包膜形成；③沿血管间隙、软脑膜、神经束扩散；④偶有不形成瘤结节者；⑤引起局部神经症状和颅内压增高。13.4.04⑴尸体解剖的主要诊断：①急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌）；②左肾脓肿形成；③支气管肺炎；④双侧急性扁桃体炎；⑤肝细胞脂肪变性。⑵诊断依据： 1）急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌） ①患者有头痛、呕吐、昏迷，高热，脉搏快，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射和膝腱反射消失；②发病在冬末春初季节；③实验室检查：外周血白细胞43.0×/L，其中中性粒细胞0.92；④左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物；⑤脑底部有较多黄绿色液体；⑥蛛网膜下腔血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润；⑦革兰染色查见G-球菌。 2）左肾脓肿形成 ①左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色病变；②结构破坏、消失、代之为中性粒细胞。 3）支气管肺炎 ①肺下叶散在实变；②实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润。 4）双侧急性扁桃体炎 双侧扁桃体大。 5）肝细胞脂肪变性 ①肝呈红色与黄色相间；②肝窦变窄，部分肝细胞质呈空泡状、并将细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞。⑶死亡原因：急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌）。⑷死者所患疾病的发生、发展过程是：急性扁桃体炎→支气管肺炎→G-球菌入血，形成菌血症→G-球菌在血内繁殖增生，形成G-球菌败血症→G-球菌通过血-脑脊液屏障进入珠网膜下腔→G-球菌脑脊膜炎→G-球菌脑脊膜炎死亡。一、名词解释14.1.01 结核结节（tubercle）14.1.02 Langhans巨细胞（Langhansgiantcell）14.1.03 肺原发复合征（pulmonaryprimary ⑵转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；②转向恶化：病灶扩大和溶解播散。14.4.02原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成年人机体的免疫力或过敏性开始时无，后逐渐发生有起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样，新旧并存播散途径多由淋巴道或血道多由支气管病程、预后短，大多自愈长，波动性，需积极治疗14.4.03 ⑴淋巴道播散：①至支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。②淋巴结大，出现干酪样坏死。 ⑵血源播散：形成1）全身粟粒性结核病 ①全身各器官；②散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小的结节；③镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病 ①粟粒大小的结节；3）肺外器官结核病 ①骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；②病变为个别结核病灶。 ⑶支气管播散：引起干酪样肺炎，病变以干酪样坏死为明显。14.4.04 ⑴局灶型肺结核：①位置和病灶数量 肺尖下2～4cm处，一个或数个病变；②病变性质 增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现 常无明显自觉症状；④转归 病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。 ⑵浸润型肺结核：①位置和病变数量 肺尖或锁骨下区域；②性质 渗出性炎，中央常有干酪样坏死；③临床表现 结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；④转归 A.治愈；B.恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。 ⑶慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量 多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；②性质 厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③临床表现 咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归 A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈—开放性愈合。 ⑷干酪样肺炎：①位置 广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质 干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；③临床表现 危重；④转归 预后差。 ⑸结核球：①位置 肺上叶；②性质 纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现 多无症状；④转归 A.转为静止；B.恶化进展。14.4.05 ⑴病理特点：①全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；②伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞浸润；③典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死、溃疡、愈合；④其它器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。 ⑵并发症：①肠出血和肠穿孔；②支气管肺炎；③其他：胆囊炎、关节炎等。14.4.06 ⑴急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。 ⑵病变特点：①初期为急性卡他性炎；②进一步发展形成假膜性炎；③假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。14.4.07 ⑴后天性梅毒分三期：第一期、第二期和第三期。 ⑵其病变特点：①第一期梅毒 感染后3周左右在外生殖器形成硬性下疳；②第二期梅毒 感染后8～10周左右全身广泛皮肤黏膜出现梅毒疹，全身性淋巴结大；③第三期梅毒 在心血管、中枢神经、肝、骨骼等器官出现血管炎、干酪样坏死、树胶样肿及瘢痕形成。14.4.08 ⑴肠结核：①好发于回盲部；②溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直；③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。⑵肠伤寒：①好发于回肠末端；②溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；③溃疡边缘略隆起，底部不平坦，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层。⑶急性细菌性痢疾：①好发于大肠，尤以直肠和乙状结肠为重；②溃疡形状不规则、如地图状。③溃疡浅表、大小不等。一、名词解释15.1.01 阿米巴肿(ameboma)15.1.02 阿米巴肝脓肿(amebicabscessofliver)15.1.03 尾蚴性皮炎(cercarialdermatitis)15.1.04 嗜酸性脓肿(eosinophilcabscess)15.1.05 假结核结节(pseudotubercle)四、问答题15.4.01 一患者以腹痛、腹泻求治，结合所学病理知识，主要应考虑哪两种疾病，其病变和临床表现有何不同？15.4.02 简述血吸虫病不同发育阶段所引起的病变和发病机制。答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）15.1.01 ①慢性结肠阿米巴病；②肉芽组织过多；③局部包块。15.1.02 ①肝阿米巴病；②脓肿腔内为液化的坏死物，呈暗红色果酱样；③壁上有未液化的坏死组织，呈破絮状；④与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。15.1.03 ①血吸虫尾蚴侵入皮肤；②数小时至3日内；③局部皮肤有奇痒的红色小丘疹。15.1.04 ①寄生虫卵或死亡虫体；②无结构的坏死物；③大量嗜酸粒细胞。15.1.05 ①死亡、钙化的血吸虫卵；②异物巨细胞、类上皮细胞；③淋巴细胞浸润、纤维化；④类似结核结节。四.问答题（此处仅列出答案要点）15.4.01⑴主要应考虑：①肠阿米巴病和②细菌性痢疾。 ⑵其病变和临床表现：①肠阿米巴病：累及盲肠、升结肠，为坏死性炎，形成烧瓶状溃疡，溃疡间黏膜一般正常，病变组织中可见阿米巴滋养体；患者症状轻，右下腹痛、腹泻无里急后重，粪便暗红色呈果酱状，镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体。②细菌性痢疾：累及乙状结肠、直肠，为纤维蛋白性炎，溃疡浅表、不规则，溃疡间黏膜充血、水肿；患者症状重，常有发热，左下腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便，镜检脓细胞多。15.4.02 ⑴尾蚴引起尾蚴性皮炎：病变包括①肉眼 皮肤红色丘疹；②镜下 真皮毛细血管充血、水肿、出血，大量嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润。发病机制：IgG介导的Ⅰ型变态反应。 ⑵童虫在其移行部位引起的病变：病变为童虫在其移行部位引起充血、出血、水肿及嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润，血管炎、血管周围炎。发病机制为机械作用、代谢物或虫体死亡后蛋白分解产物引起的变态反应。 ⑶成虫引起的病变：病变为静脉内膜炎和静脉周围炎。发病机制为由代谢产物所致。⑷虫卵引起的病变：①急性虫卵结节，其发病机制由虫卵中毛蚴分泌物中的抗原物质引起的变态反应。②慢性虫卵结节，其发病机制为虫卵内毛蚴死亡、钙化引起的异物反应。,椭圆形，相互紧密平行排列呈栅状或不完全的旋涡状。13.1.21 ①细胞外结构；②直径20～μm；③银染色显示斑块中心为一均匀的嗜银团，刚果红染色呈阳性反应，中心周围有空晕环绕，外周有不规则嗜银颗粒或丝状物质；④电镜下主要由多个异常扩张变性之轴索突触终末构成；⑤最多见于内嗅区皮质、海马CA-1区，其次为额叶和顶叶皮质。13.1.22 ①神经细胞胞质内；②神经原纤维增粗、扭曲形成缠结；③HE染色呈淡蓝色，银染色最清楚；④电镜下为双螺旋缠绕的细丝；⑤神经细胞趋向死亡的标志。13.1.23 ①神经细胞；②胞质中出现小空泡，内含嗜银颗粒；③多见于海马的锥体细胞。13.1.24 ①神经细胞；②树突近端棒形嗜酸性包含体；③多为肌动蛋白成分；④多见于海马的锥体细胞。13.1.25 ①黑质处残留神经细胞中的包含体；②小体位于胞质内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅；③电镜下为细丝，中心细丝包捆致密，周围则较松散。13.1.26 ①星形细胞起源的胶质瘤；②占胶质瘤的70%以上；③男性发病多于女性；④分化较好的肿瘤分界不清，而分化低的肿瘤境界清楚；质地可较硬、软或呈胶冻样，并可形成大小不一的囊腔；⑤肿瘤细胞形态多样，可分为纤维型、原浆型和饲肥型星形细胞瘤等；⑥根据组织学特点可分为Ⅱ~Ⅳ级。13.1.27 ①星形细胞瘤的一种；②发生于儿童和青少年；③生长极其缓慢，预后较好；④肿瘤位于中线部接近脑室；⑤界限清楚，质地较硬，有囊性变；⑥瘤细胞细长，瘤细胞两端有纤细的毛发状突起，瘤细胞排列成束状、波浪形或编织状。13.1.28 ①来源于小脑蚓部的原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞的恶性瘤；②好发于儿童，偶见于成人；③肿瘤呈鱼肉状、灰红色；④瘤细胞小、胞质少、核深染，排列紧密，可呈菊形团样排列；⑤恶性程度高，预后差。13.1.29 ①起源于蛛网膜绒毛的细胞巢或脑膜的成纤维细胞的肿瘤；②生长缓慢，大多数为良性；③肿瘤呈球形、分叶或不规则形，质实或硬，边界清楚，切面灰白；④根据组织学特点可分为十余个亚型如脑膜细胞型、纤维细胞型、过渡（混合）型等；⑤但少数肿瘤可呈浸润性生长，甚至发生颅外转移。13.1.30 ①创伤性血肿位于颅骨与局部硬脑膜之间，②可压迫局部脑组织，形成平整而边界不清的压迹；③患者在创伤所致的短时意识丧失后，有6～8小时的清醒期，随着血肿形成与发展，患者再次进入昏迷状态。13.1.31 ①多见于桥静脉撕裂；②多在大脑背侧部，在硬脑膜与蛛网膜之间出血；③局部大脑受压，致使压迹呈不规则状，轮廓分明。13.1.32 ①脑挫伤时可伴有；②通常出血范围有限，少数可为广泛、弥漫性出血。四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）13.4.01流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点流行性脑膜炎流行性乙型脑炎共同点病因生物性病原因子生物性病原因子病变部位中枢神经系统中枢神经系统病变特点炎症炎症发病机制机体免疫功能低下机体免疫功能低下不同点病因脑膜炎球菌乙型脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现A.颅内压增高；B.脑膜刺激症状；C.颅神经麻痹A.嗜睡和昏迷；B.颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体观察为脑筛状软化；组织学改变为A.脑筛状软化；B.神经细胞变性、坏死，卫星现象和噬神经细胞现象；C.以淋巴细胞浸润为主的血管套；D.小胶质细胞增生，胶质结节。13.4.02阿尔茨海默病与帕金森病的异同点阿尔茨海默病帕金森病共同点病因不明不明病变性质中枢神经系统的变性疾病中枢神经系统的变性疾病病变特点选择性地累及某些功能系统的神经细胞选择性地累及某些功能系统的神经细胞发病年龄一般在50岁以后一般在50岁以后病程缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上缓慢起病，进行性发展，病程在5年以上不同点临床表现进行性痴呆，即表现为进行性精神状态衰变，包括记忆、智力、定向、判断能力、情感障碍和行为失常甚至发生意识模糊等震颤、肌强直、运动减少、姿势及步态不稳、起步及止步困难、假面具样面容，某些病人晚期可出现痴呆发病机制尚不清楚与纹状体黑质多巴胺系统损害有关病变大体标本观察脑明显萎缩，以额叶、顶叶及颞叶最显著；组织学改变包括A.老年斑；B.神经原纤维缠结；C.颗粒空泡变性；D.Hirano小体形成等大体标本观察以黑质和蓝斑脱色为特点；组织学改变为A.该处黑色素细胞丧失；B.残留的神经细胞中有lewy小体形成13.4.03 与发生在其他系统的肿瘤相比，中枢神经系统的胶质瘤有以下一些特点：①见于中枢神经系统；②无论良、恶性均呈浸润性生长，边界不清，无包膜形成；③沿血管间隙、软脑膜、神经束扩散；④偶有不形成瘤结节者；⑤引起局部神经症状和颅内压增高。13.4.04 ⑴尸体解剖的主要诊断：①急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌）；②左肾脓肿形成；③支气管肺炎；④双侧急性扁桃体炎；⑤肝细胞脂肪变性。⑵诊断依据： 1）急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌） ①患者有头痛、呕吐、昏迷，高热，脉搏快，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射和膝腱反射消失；②发病在冬末春初季节；③实验室检查：外周血白细胞43.0×/L，其中中性粒细胞0.92；④左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物；⑤脑底部有较多黄绿色液体；⑥蛛网膜下腔血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润；⑦革兰染色查见G-球菌。 2）左肾脓肿形成 ①左肾皮质散在直径0.2cm的黄白色病变；②结构破坏、消失、代之为中性粒细胞。 3）支气管肺炎 ①肺下叶散在实变；②实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、肺泡腔内有淡红色物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润。 4）双侧急性扁桃体炎 双侧扁桃体大。 5）肝细胞脂肪变性 ①肝呈红色与黄色相间；②肝窦变窄，部分肝细胞质呈空泡状、并将细胞核挤向胞膜下、形似脂肪细胞。⑶死亡原因：急性化脓性脑脊膜炎（G-球菌）。⑷死者所患疾病的发生、发展过程是：急性扁桃体炎→支气管肺炎→G-球菌入血，形成菌血症→G-球菌在血内繁殖增生，形成G-球菌败血症→G-球菌通过血-脑脊液屏障进入珠网膜下腔→G-球菌脑脊膜炎→G-球菌脑脊膜炎死亡。一、名词解释14.1.01 结核结节（tubercle）14.1.02 Langhans巨细胞（Langhansgiantcell）14.1.03 肺原发复合征（pulmonaryprimary ⑵转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；②转向恶化：病灶扩大和溶解播散。14.4.02原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成年人机体的免疫力或过敏性开始时无，后逐渐发生有起始病灶上叶下部，下叶上部近胸膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样，新旧并存播散途径多由淋巴道或血道多由支气管病程、预后短，大多自愈长，波动性，需积极治疗14.4.03 ⑴淋巴道播散：①至支气管分叉处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。②淋巴结大，出现干酪样坏死。 ⑵血源播散：形成1）全身粟粒性结核病 ①全身各器官；②散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小的结节；③镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病 ①粟粒大小的结节；3）肺外器官结核病 ①骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；②病变为个别结核病灶。 ⑶支气管播散：引起干酪样肺炎，病变以干酪样坏死为明显。14.4.04 ⑴局灶型肺结核：①位置和病灶数量 肺尖下2～4cm处，一个或数个病变；②病变性质 增生为主，也可为渗出和中央有干酪样坏死；③临床表现 常无明显自觉症状；④转归 病人免疫力低时可发展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈。 ⑵浸润型肺结核：①位置和病变数量 肺尖或锁骨下区域；②性质 渗出性炎，中央常有干酪样坏死；③临床表现 结核中毒症状，咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌；④转归 A.治愈；B.恶化成急性空洞，干酪样肺炎等；C.转变为慢性纤维空洞型肺结核。 ⑶慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量 多在肺上叶，多个、新旧不一的病变；②性质 厚壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型不同的结核病灶；③临床表现 咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归 A.窒息而死；B.肺心病；C.治愈—开放性愈合。 ⑷干酪样肺炎：①位置 广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质 干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白性渗出；③临床表现 危重；④转归 预后差。 ⑸结核球：①位置 肺上叶；②性质 纤维包裹的干酪样坏死灶；③临床表现 多无症状；④转归 A.转为静止；B.恶化进展。14.4.05 ⑴病理特点：①全身单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生，尤以回肠淋巴组织为甚；②伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细胞浸润；③典型的肠道病变，如髓样肿胀、坏死、溃疡、愈合；④其它器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。 ⑵并发症：①肠出血和肠穿孔；②支气管肺炎；③其他：胆囊炎、关节炎等。14.4.06 ⑴急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和乙状结肠为主。 ⑵病变特点：①初期为急性卡他性炎；②进一步发展形成假膜性炎；③假膜脱落形成大小不等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。14.4.07 ⑴后天性梅毒分三期：第一期、第二期和第三期。 ⑵其病变特点：①第一期梅毒 感染后3周左右在外生殖器形成硬性下疳；②第二期梅毒 感染后8～10周左右全身广泛皮肤黏膜出现梅毒疹，全身性淋巴结大；③第三期梅毒 在心血管、中枢神经、肝、骨骼等器官出现血管炎、干酪样坏死、树胶样肿及瘢痕形成。14.4.08 ⑴肠结核：①好发于回盲部；②溃疡呈带状，其长径与肠的长轴相垂直；③溃疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。⑵肠伤寒：①好发于回肠末端；②溃疡呈椭圆形，其长径与肠的长轴相平行；③溃疡边缘略隆起，底部不平坦，可被胆汁染成黄绿色，溃疡可深及黏膜下层，甚至肌层。⑶急性细菌性痢疾：①好发于大肠，尤以直肠和乙状结肠为重；②溃疡形状不规则、如地图状。③溃疡浅表、大小不等。一、名词解释15.1.01 阿米巴肿(ameboma)15.1.02 阿米巴肝脓肿(amebicabscessofliver)15.1.03 尾蚴性皮炎(cercarialdermatitis)15.1.04 嗜酸性脓肿(eosinophilcabscess)15.1.05 假结核结节(pseudotubercle)四、问答题15.4.01 一患者以腹痛、腹泻求治，结合所学病理知识，主要应考虑哪两种疾病，其病变和临床表现有何不同？15.4.02 简述血吸虫病不同发育阶段所引起的病变和发病机制。答案一、名词解释（此处仅列出答案要点）15.1.01 ①慢性结肠阿米巴病；②肉芽组织过多；③局部包块。15.1.02 ①肝阿米巴病；②脓肿腔内为液化的坏死物，呈暗红色果酱样；③壁上有未液化的坏死组织，呈破絮状；④与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。15.1.03 ①血吸虫尾蚴侵入皮肤；②数小时至3日内；③局部皮肤有奇痒的红色小丘疹。15.1.04 ①寄生虫卵或死亡虫体；②无结构的坏死物；③大量嗜酸粒细胞。15.1.05 ①死亡、钙化的血吸虫卵；②异物巨细胞、类上皮细胞；③淋巴细胞浸润、纤维化；④类似结核结节。四.问答题（此处仅列出答案要点）15.4.01⑴主要应考虑：①肠阿米巴病和②细菌性痢疾。 ⑵其病变和临床表现：①肠阿米巴病：累及盲肠、升结肠，为坏死性炎，形成烧瓶状溃疡，溃疡间黏膜一般正常，病变组织中可见阿米巴滋养体；患者症状轻，右下腹痛、腹泻无里急后重，粪便暗红色呈果酱状，镜检红细胞多，找到阿米巴滋养体。②细菌性痢疾：累及乙状结肠、直肠，为纤维蛋白性炎，溃疡浅表、不规则，溃疡间黏膜充血、水肿；患者症状重，常有发热，左下腹痛、腹泻、里急后重，黏液脓血便，镜检脓细胞多。15.4.02 ⑴尾蚴引起尾蚴性皮炎：病变包括①肉眼 皮肤红色丘疹；②镜下 真皮毛细血管充血、水肿、出血，大量嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润。发病机制：IgG介导的Ⅰ型变态反应。 ⑵童虫在其移行部位引起的病变：病变为童虫在其移行部位引起充血、出血、水肿及嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润，血管炎、血管周围炎。发病机制为机械作用、代谢物或虫体死亡后蛋白分解产物引起的变态反应。 ⑶成虫引起的病变：病变为静脉内膜炎和静脉周围炎。发病机制为由代谢产物所致。⑷虫卵引起的病变：①急性虫卵结节，其发病机制由虫卵中毛蚴分泌物中的抗原物质引起的变态反应。②慢性虫卵结节，其发病机制为虫卵内毛蚴死亡、钙化引起的异物反应。
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