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顾氏新冠病毒性肺炎方及热物理疗法

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01

例,病人确诊数,截止北京时间2月10日24点。

例,新冠病人死亡数,吹哨人李文亮医生不幸在列。一月以来,尽管中国举全国之力投入武汉,确诊、感染、死亡等数字仍在增长。新冠病毒仍雄踞全球头条,死神仍在游荡和发威。灾难片《传染病》照进现实,生离死别每天都在上演,很多人内心惶恐却无能为力。但还有很多人,在砥砺前行,努力替大众拨开迷雾,将好消息带到这被病毒恐怖袭击的当下。现在,最为权威的两个好消息来自医学研究的两个方向:美国Gilead公司的西药Remdesivir和国家中医药管理局官宣的中医药有效方剂“清肺排毒汤”。目前,中西两个方向都已使用在病人的治疗环节,且均取得实质性的进展。但西药Remdesivir刚进入临床三期,在中国首批试验者(人)的临床结果报告在4月27日才能知晓。说实话,已经确诊和感染的病人与家属,都等不起它。所幸的是,我们还有可救命的传统中医,尽管它近年来被黑得体无完肤。来自国家中医药管理局的官宣疗效,耳听为虚,见字如面。

中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展

据悉,1月27日,国家中医药局以临床急用实用效用为导向,紧急启动“防治新型冠状病毒感染的肺炎中医药有效方剂筛选研究”专项,在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治新型冠状病毒感染的肺炎患者临床疗效观察,重点观察确诊患者乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等症状及影像学表现变化情况,旨在迅速找到针对本次疫病有良好疗效乃至特效的核心方药。

据统计,截至2月5日0时,4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例例,3天为一个疗程,总有效率达90%以上,其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显,30%患者症状平稳且无加重。

据专家介绍,清肺排毒汤由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成,组方合理,性味平和,可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者,在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。但该方为疾病治疗方剂,不建议作为预防方使用。

同时,国家中医药局还公布了“清肺排毒汤”的药方,这是优化组合汉代张仲景《伤寒杂病论》中多个经典方剂后的详细处方。

清肺排毒汤

麻黄9g炙甘草6g杏仁9g

生石膏15~30g(先煎)

桂枝9g泽泻9g猪苓9g

白术9g茯苓15g柴胡16g

黄芩6g姜半夏9g生姜9g

紫菀9g冬花9g射干9g

细辛6g山药12g枳实6g

陈皮6g藿香9g

事实证明,对新型肺炎的中度病人、轻度病人,经过中药治疗容易痊愈,中度病人向重症转化明显减少;对重度、危重度病人,可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难,对西医有一定辅助治疗作用;对恢复期病人,后期用中药治疗,可有效避免一些后遗症。

02

对付Sars病毒也好,对抗新冠病毒也好,中药处方的疗效毋庸置疑。现在回到国家中医药管理局制定的新冠病毒性肺炎中药处方“清肺排毒汤”,它的效果已经显见。可是,行医43年且通晓中西医的我,认为此协定方不精简,用药比较泛,没抓住重点,可以更优化。用药如用兵,需要精而专。而这,正是国家队中药处方欠缺之处。据自己丰富可靠的临床经验,我将官宣的“清肺排毒汤”细致推敲、严谨论证,进一步优化于此,冠以“顾氏”之名,以供参考。以下,我将一一阐述“顾氏”处方辨证用药的特点以及与官宣处方的差别。新冠病毒性肺炎,以发热咳嗽胸痛呼吸困难为主要症状,中医八纲辨证属里热实证,脏腑辨证属肺热壅盛,温病卫气营血辨证属气分证。顾氏方与官宣方的主要不同之处:去掉桂枝、细辛

麻黄配桂枝,是麻黄汤基础;麻黄配桂枝、细辛、半夏、姜、炙甘草,又是小青龙汤的底子;前者用于风寒表实证,后者则主治外寒里饮证。虽然细辛对胸饮证、化痰效果好,然从不会用于肺热壅盛者。与以“热”为主,温病范畴的新冠病毒性肺炎明显不合。生甘草代替炙甘草

国家队方沿用了小柴胡汤中的炙甘草,笔者认为不必拘泥于古方,灵活应用才是正着。改用“生甘草”,取自其具有“清热解毒、化痰止咳“的功效,对新冠病毒性肺炎更有针对性。去泽泻、猪苓,加入大量清热解毒药

从中医辨证施治角度来讲,笔者怎样也理解不了国家队组方选用了大量渗湿利水药,是为湿温而设?大可不必,组方中有二陈汤已足也。仔细推敲,新冠病毒性肺炎有大量的肺部渗液,看来国家队把“中药西用”了,通过利水渗湿,来减少肺部的渗液。呵呵!那是想当然,有勃于中医的精髓--辨证施治。而方中奇缺专治瘟病的清热解毒药,故加金银花、野菊花、蒲公英(或用大青叶)等。按药理研究,这几味药对细菌、病毒感染均有效。为什么国家队方与顾氏方都选用了有柴胡、黄芩的小柴胡汤

有人提出用扶正匡邪,疏导经络,表散邪滞。能益气解表,散风祛湿的人参败毒散。但国家队与顾氏都选用了专治半表半里少阳证的小柴胡汤,纯属从中医用药的战略战术而考虑,其意义有三:1)此证从外感表证开始,发展成肺炎里证,所以治疗中加上治半表半里;2)让邪气有出路,引邪外出;3)药理研究柴胡退热比较好。综观顾氏组方,实为选用了麻杏石甘汤、小柴胡汤、二陈汤等古方加上大量的清热解毒药而成,遵循辨证施治,处方配伍得当,功能主治规范,用法用量安全,符合药典要求,适宜临床推广应用。必须重申的是在运用中医中药治疗的同时,不应放弃其他的治疗方法,如结合西医治疗,这样才能达到预期的效果。

03

以上是针对新冠病毒性肺炎的治疗的内服之方,只能用于已确诊病人和疑似感染者。那么,对于这来势汹汹的病毒,除了“家里蹲”和“床上躺”之外,该如何有效防治呢?本人结合新冠病毒“热敏感”的特性,总结出的局部热物理疗法即胸背部湿热敷、泡热水澡、蒸气桑拿、热雾吸入等,在此一并推荐使用。

热物理疗法的依据:

众所周知,病毒最怕的是温度。新型冠状病毒怕高温,56摄氏度30分钟可以杀死病毒;

各种热物理疗法是尽量提高肺、呼吸道、胸腔等局部的温度,在身体能承受的范围内,当然温度越高越好。

有人会说“人体体温是恒定的,可以自我调节到正常的37摄氏度,这样热疗法无意义,达不到升高体温的效果”,这属于小白问题。在短时间内,将人体局部的器官组织温度提高到比正常高的温度并维持一小段时间,这完全可行;

在56摄氏度时只需要30分钟可杀死新冠病毒,那50度、45度能杀死吗?回答是,随着温度的升高,病毒的成活率就下降。所以说,尽可能在身体承受的前提下,越热越好。

热物理疗法的方法:

做胸背部热敷时,可以将数条浴巾加热,包裹整个胸腔,每天三次,每次20分钟;或者每天30分钟热水澡浸泡或桑拿或热雾吸入;由于温度高能杀死病毒,所以对预防、潜伏期患者、已经发病的病人都有效。需要特别说明的是,使用热物理疗法并不是建议患者放弃其他现有的治疗,仅为建议患者尤其是隔离在家的轻度患者,在采用其他各种预防、治疗措施的同时,增加一种简便实用、无副作用的物理疗法。此热物理疗法没有做过临床Trial(试验),所凭借的是本人43年的医学临床经验。战“疫”时期,非常时刻,与死神博斗,刻不容缓。2月7日国家中医药管理局发文,推荐“清肺排毒汤”在中西医结合救治新冠病毒性肺炎患者中使用,中西医结合治疗新冠、共抗疫毒确实是一个已经被印证了的好办法。据2月9日中国中医药官方号的报道,目前武汉所有社区隔离点已实现了中药汤剂、中成药全覆盖。相信,在中西医力量的结合下,患者们不再是生死由天定,不再是我命由天,而是医定胜天。

加油

作者

简介

顾君于年进入上海卫校,先学西医,毕业后成为了外科医生;年继学中医,在上海中医药大学,深得名师指导。当时的陆德铭校长就是他原卫校的老师,后来的施杞校长又与顾君一起编著《历代中医学术论语通解》工具书。90年代中,顾君赴美国深造,获美国天普大学医学院生理医学硕士学位。此后,安居美国悬壶济世,弘扬中医药事业。目前,已积累了43年的医学经验,同时专注于医学领域的天使投资,致力扶持人类医学事业的发展。了解作者更多,请阅读媒体对顾先生的专题报道,点击文章标题即可跳转链接——海归创业:现实的筚路蓝缕与情怀的星辰大海预览时标签不可点

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