在接受长期高剂量类固醇的风湿性疾病患者中，复方磺胺甲恶唑可预防肺孢子菌肺炎。
肺孢子菌肺炎（PCP）又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。近10年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升。
既往研究发现，接受大剂量糖皮质激素治疗的风湿性疾病患者易合并肺孢子菌肺炎感染。为研究甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）预防接受高剂量类固醇治疗的风湿性疾病患者发生PCP的疗效和安全性，韩国国立首尔大学医学院Park博士等开展了一项临床研究，结果于近期发布在Annalsoftherheumaticdiseases杂志上。
研究者在12年中收治了例患者，这些患者接受了次使用长期（≥4周）高剂量类固醇（泼尼松≥30mg/d）的治疗事件。其中，次治疗事件涉及了TMP-SMX（预防组），而其他治疗事件未涉及预防（对照组）。研究者使用Cox回归模型评估了两组1年PCP发生率差异和其死亡率。为了最小化基线不平衡，进行了倾向得分匹配，并且主要在匹配后的人群中评估治疗有效性。
随访期间，发生了30例PCP，死亡率为36.7%。预防组发生1例非致命性病例。TMP-SMX显著降低配对后人群1年PCP发生率（调整后HR=0.07；95%CI，0.01-0.53）和相关的死亡率（调整后HR=0.08；95%CI，0.-0.71）。
在全人群中进行的相同分析的结果与首要分析一致。与TMP-SMX相关的不良药物反应（ADR）发生率为21.2（14.8-29.3）/人年。仅发生了2例严重ADRs（包括1例Stevens-Johnson综合征）。预防1例PCP的需治数（55（33-））低于严重ADR的需要伤害数（（55-∞））。
图：KaplanMeier曲线显示，根据初始剂量的类固醇（30-45毫克/天，强的松，45-60毫克/天和60毫克/天）
肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，是一种非典型的真菌感染，主要累及免疫低下的人群，特别常见于HIV患者，治疗不当或不及时可致患者死亡。既往研究显示，对于CD4计数少于的患者，可使用复方磺胺甲恶唑进行治疗和预防。本研究结果表明，在接受长期高剂量类固醇的风湿性疾病患者中，TMP-SMX预防可显著降低PCP发生率。
医博士编译自：ParkJW,CurtisJR,MoonJ,etal.Prophylacticeffectoftrimethoprim-sulfamethoxazoleforpneumocystispneumoniainpatientswithrheumaticdiseasesexposedtoprolongedhigh-doseglucocorticoids.AnnalsoftheRheumaticDiseases.;77(5):-.
作者：木木
来源：医博士
本文为原创文章，如需转载请后台联系小编精彩推荐住院医师规范化培训师资培训班开班啦元回扣吊销医生执业证史上最狠执法一贴治百病的三伏贴又出事：92个儿童出现灼热
第二届医师节来了，乡村医生何时告别“赤脚”？
医站到家——医博士旗下科普平台你还在生病“百度”吗？
还在辨别各类科普谣言？
面对母婴话题各种头疼不已？
在减肥的道路上屡战屡败？
甚至还在谈性色变吗？
