作为社区获得新肺炎CDC病原学研究(EPIC)的一部分,儿童CAP的筛查是自年至医院进行的:孟菲斯医院、纳什维尔医院、医院。
怀疑儿童感染肺炎时,工作人员从91%的患者中获取血液样本,从96%的患者中获得鼻腔和口腔拭子,从4%的患者中获得胸腔积液,从1%的患者中获得气管抽吸物,从1%的患者中获得支气管灌洗标本,从44%的患者中获得双份血清标本,对%的患者拍摄胸片。无肺炎而入院的儿童患者被纳入对照组中。
接受筛查的例儿童中,例儿童X线证实为肺炎并纳入此研究。肺炎患者的中位年龄为2岁(四分位距为1-6)。儿童的平均住院时间为3天(四分位距为2-5),21%的儿童需重症监护。共有3例儿童死亡。入院前的5天,有18%的儿童接受抗生素治疗。住院期间有88%的患者接受抗生素治疗。使用抗生素期间未采集患者生物样本。
在3医院中,呼吸道合胞病毒(RSV)在28%的患者中发现,之后是人鼻病毒,见于27%的患者。其它病原体包括人偏肺病毒(13%),腺病毒(11%),肺炎支原体(8%),副流感病毒(7%)和流感病毒(7%),冠状病毒(5%),肺炎链球菌(4%),金黄色葡萄球菌(1%)和化脓性链球菌(1%)。
81%的患者体内检测出细菌或病毒病原体。在这些患者中,66%的患者感染一种或多种病毒,8%的患者感染一种或多种细菌,7%的患者感染细菌和病毒病原体。
5岁以下儿童较年长儿童感染RSV、腺病毒、HMPV的可能性更高(37%vs8%,15%vs3%,15%vs8%)。另外,5岁及以上儿童较年幼儿童感染肺炎支原体的可能性更高(19%vs3%)。
病原体往往具有季节性。RSV、流感、HMPV和肺炎球菌在冬季高发。RSV异常高发于年末/年初的冬季,整个研究年中,RSV的感染率高于任何其它可见病原体的2倍之多。
人鼻病毒感染率全年保持稳定。
肺炎支原体感染率从夏季到秋季增加,在冬季达到高峰。整体而言,肺炎感染率在秋季和冬季最高。调整年龄后,对照组中17%的儿童检测出人鼻病毒,但对照组中仅3%的儿童检测出了在患者组中检测到的其它病原体。
值得注意的是,儿童因CAP入院的患者中近2/3是2岁以下儿童,儿童患病率为62.2/00儿童(95%CI57.6-67.1)。2-4岁儿童中此比例下降至23.8/00儿童(95%CI21.4-26.3)。总体而言,儿童因CAP入院比为15.7/00儿童(95%CI14.9-16.5)。
作者也指出了研究的局限性,包括未获得每例纳入者的所有样本类型,未纳入所有符合条件的儿童,菌性肺炎的诊断测试的灵敏性不完善,“便捷”的样本可能未能普遍反映全美国儿童。
(来源:医脉通)
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