儿童社区获得性肺炎管理指南概要(修订)
中华医学会儿科学分会呼吸学组
《中华儿科杂志》编辑委员会(年8月)，中华儿科杂志，年11期，-
临床特征
1．呼吸增快：2月龄RR≥60次/min，2月龄～RR≥50次/min，1～5岁RR≥40次/min，5岁RR≥30次/min提示肺炎；RR70次/min常提示低氧血症[B]。
2．呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大[B]。
3．病毒性肺炎和MP肺炎可出现喘鸣，喘鸣对判定婴幼儿肺炎的严重度没有帮助[B]。
4．MP肺炎经大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学表现加重者，可考虑为难治性MP肺炎[B]。
严重度评估（表2）---1．2月龄～5岁CAP儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)之一表现者为极重度肺炎[C]。
2．CAP住院指征，有下列1项者[C]：
(1)呼吸空气条件下，SaO2≤0．92(海平面)或≤0．90(高原)或有中心性紫绀；
(2)呼吸空气条件下，RR70次/min(婴儿)，RR50次/min(年长儿)，除外发热、哭吵等因素的影响；
(3)呼吸困难：胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动；
(4)间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟；
(5)持续高热3-5d不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者；
(6)胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者；
(7)拒食或有脱水征者；
(8)家庭不能提供恰当充分的观察和监护，或2月龄以下CAP患儿。
3．收住或转至ICU的指征，具备下列1项者[C]：
(1)吸入氧浓度(FiO2)≥0．6，Sa02仍≤0．92(海平面)或0．92(高原)；
(2)休克和(或)意识障碍；
(3)呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaCO2升高；
(4)反复呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸。
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