持续阴雨天气，又到了流感高发季节。近来发生在深圳的伤医事件中，经抢救无效死亡的患儿诊断是甲型流感病毒感染（危重型），肺出血，严重的脓毒血症，多器官功能衰竭。流感又向我们敲响警钟，又到了一年一度的流感高峰季节，大家要提高对流感的认识，其实「感冒」真的可以死人的。
什么是「流感」？
（1）单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。
（2）肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。
（3）中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。
（4）胃肠型流感除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。
（5）特殊人群流感临床表现①儿童流感在流感流行季节。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。②老年人流感65岁以上流感患者为老年流感。因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病，因此老年人感染流感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。③妊娠妇女流感中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。④免疫缺陷人群流感免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀，病死率高。
诊断
流感样病例：发热（腋下体温38.0℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。
2.疑似流感病例：在流感流行季节，符合下列之一者，考虑疑似流感病例
（1）发热伴急性呼吸道症状和/或体征（婴幼儿和儿童可只出现发热，不伴其他症状和体征）。
（2）发热伴基础肺疾病加重。
（3）住院患儿在疾病恢复期期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状。
3.在全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，并且发病前7d与流感确诊病例有密切接触者，应高度怀疑为流感患儿，需及时安排流感病原学检查。
4.确诊流感病例符合上述疑似流感病例诊断标准，有以下1项或1项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感。
（1）流感病毒核酸检测阳性；
（2）流感病毒快速抗原检测阳性，结合流行病学史判断。
（3）流感病毒分离培养阳性。
（4）恢复期较急性期血清抗流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍以上升高。
5.重症流感病例，多合并循环、呼吸、中枢神经系统等各个系统的损害。
怎么抗流感治疗？
最新指南推荐在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗，并合理使用对症治疗药物。抗流感治疗常见药物以及机制如图（图1）。
在儿童用药中，奥司他韦常推荐使用。奥司他韦有2种剂型，颗粒剂（15mg和25mg）和胶囊型（75mg）。美国FDA已批准奥司他韦用于1岁以上儿童的治疗和预防，年龄14d新生儿仅用于治疗。推荐治疗剂量如下图：
怎么预防「流感」？
主要靠加强体格锻炼以增强免疫力；避免去人多拥挤，通风不畅的公共场所；注意休息，居室通风，多饮水；勤洗手，注意卫生。
2.预防药物对符合预防性用药指征者，建议早期（尽量暴露48h）内服用奥司他韦（甲型和乙型流感），连用至末次暴露后7~10d。
3.流感疫苗是安全、有效的措施。我国已有批准上市的三价灭活流感疫苗（TIV），可用于6月龄以及6月龄以上人群接种。
门诊工作中家长经常咨询的问题
孩子吃了两天奥司他韦就退烧了，还要继续吃药不?
回答是肯定的，一方面是继续加强抗病毒治疗，清除体内残留的病毒，另一方面减少后期病情的反复。
2.什么时候需要抗感染治疗？
孩子合并了明显细菌感染症状，如持续发热不退，咳嗽加重，咳脓痰等，实验室检查提示白细胞、中性粒细胞比例增高，感染指标C-反应蛋白，降钙素原等出现升高，这时候需要在抗病毒的同时进行抗细菌感染治疗。
为打赢流感攻坚战而转发，↓↓↓↓↓↓欢迎点赞和分享
北京治疗白癜风哪家医院便宜白癜风怎么治愈
