年执业医师考试倒计时3天
直击考点1.慢性支气管炎
·感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素
·慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进
·与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
·慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径2mm
·慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.
·慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象
·慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
·慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）
·慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常
·慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
·夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状
·慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
·慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术
·慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染
·慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
·慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染
·慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿
·两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌
2.支气管哮喘
·引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
·外源性支气管哮喘A常有家族及个人过敏史B季节性明显C缓解期肺哮鸣音消失D多在少年，儿童时发病E发作期间血清IgE水平增加
·内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B常终年发作C发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D痰常为脓性E发作期间血清IgE水平常正常或偏低
·支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
·外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应
·所谓内源性哮喘是感染性哮喘
·支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性
·支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
·典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
·支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音
·支气管哮喘发作禁用吗啡
·诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
·支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史
·支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善
·中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素
·色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
·抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
·氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
·治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
·支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
·重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
·重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激
·对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
·主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
·哮喘严重发作时，PaCommHg是通气不足的可靠指标
·支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示病情严重
3.呼吸衰竭
·呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO28.0kPa（60mmHg)，PaCO26.65kPa(50mmHg)
·Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足
·慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
·慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
·对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO2
·对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB
·肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀
·肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
·慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）
·慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
·失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO2升高、pH降低、血钾升高
·ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿
4.肺炎
·引起肺炎的病原体主要是细菌
·院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌
·院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行
·肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天
·肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
·肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹
·促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用E三代头孢菌素的大量应用
·肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸
·肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽
·不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌
·肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调
·引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q0.8
·肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症
·肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
·肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰
·治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素
·肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
·克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素
·军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
·肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素
·常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎
·最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎
·X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎
5.肺脓肿
·原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大
·血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部
·急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
·血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌
·肺脓肿早期最易与细菌性肺炎
·疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰
·急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流
·原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素
·治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失
·在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
·慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张
·肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
·肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
·肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平
·肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
·肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
·支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影
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