无创通气与氧疗对免疫功能缺陷合并急性呼吸衰竭患者预后的影响研究背景无创机械通气治疗能够改善免疫功能缺陷合并急性呼吸衰竭患者的临床预后，所以无创机械通气目前被推荐用于治疗此类患者。然而，无创通气治疗此类患者的指征仍不明确。研究目的明确早期实施无创通气是否能改善免疫功能缺陷合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的病死率。研究设计名合并免疫功能缺陷的重症患者纳入多中心研究，其中名(84.1%)因血液系统肿瘤或实体瘤患者正接受治疗。本研究从年8月12日至年1月2日在法国和比利时28家ICU中开展。干预措施患者随机分入早期无创通气治疗组(n=)和氧疗组(n=).观察终点主要观察终点为28天病死率。次要观察终点为插管率、纳入第三天序贯性器官衰竭评分(SOFA)，ICU获得性感染，机械通气时间和ICU住院时间。研究结果纳入时，无创通气治疗组患者吸氧流量平均为9L/min(四分位间距，5-15)，氧疗组患者吸氧流量平均为9L/min(四分位间距，6-15)。所有无创通气治疗组患者在入组后立即给予无创通气治疗。入组后28天，无创通气治疗组中有46名(24.1%)患者死亡，而氧疗组患者有50名(27.3%)患者死亡(绝对差，?3.2[95%CI,?12.1to5.6];P=0.47)。一共有名患者(41.1%)需要气管插管呼吸机辅助通气，其中无创通气治疗组有73名患者(38.2%)，氧疗组有82名患者(44.8%)(绝对差，?6.6[95%CI,?16.6to3.4];P=0.20)。两组在ICU获得性感染、机械通气时间和ICU及住院时间中比较无统计学差异。总结对于收入ICU的免疫功能缺陷合并急性呼吸衰竭患者，与单独氧疗比较，早期使用无创机械通气治疗并不能改善28天病死率。然而，由于样本量的限制，本研究的结果需要进一步的研究证实。文/潘纯审核/刘松桥，谢剑锋
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