病毒性脑炎和病毒性脑膜炎均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。病毒性脑膜脑炎是儿科和神经科常见的感染性疾病之一。
读常见导致脑膜脑炎的病毒分类如下：病毒可通过皮肤、结膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系统等途径感染人体，并扩散进入中枢神经系统。其扩散途径包括：1.血行传播：经淋巴结→血液→病毒血症→血脑屏障→中枢神经系统2.沿神经进入：病毒→局部周围神经→中枢神经系统病毒进入中枢神经系统后，通过以下三种机制导致脑膜脑炎的发生1.病毒对神经组织的直接侵袭作用：（1）病毒导致细胞溶解：如脊髓灰质炎病毒、部分虫媒病毒等造成寄生宿主细胞崩解，内容物释放；（2）诱导免疫病理作用：产生多种细胞因子，导致受感染细胞死亡；（3）导致细胞转化：比如EB病毒导致细胞增生；（4）潜伏感染的激活：比如呼吸道合胞病毒病毒在面部神经节潜伏、巨细胞病毒在肾脏潜伏；（5）持续性带毒状态：比如乙肝病毒长期感染。2.机体对病毒抗原的免疫反应：包括体液免疫和细胞免疫作用，在减少病毒对机体损害的同时，也会导致寄生的宿主细胞的损伤，导致免疫性病理损害。3.免疫性血管炎的发生：颅内感染（包括细菌性和病毒性）一般可导致颅内血管内膜的坏死，管腔狭窄，并增加脑梗的发生风险。
读病毒性脑炎的受累部位和临床表现与感染病毒的类型有一定的关系，比如单疱病毒脑炎主要累及颞叶、额叶、枕叶、丘脑等部位；虫媒病毒性脑炎一般累及全脑；而肠道病毒（EV71）病毒感染在脑干最为明显。病毒性脑炎的临床表现包括：1.非特异性症状（即前驱期症状）：包括发热、恶心、全身不适、乏力、精神萎靡等；2.CNS症状：头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、行为异常、精神症状、语言障碍；3.部分患者会出现锥体外系和小脑受累的症状；4.脑膜炎患者会出现脑膜刺激征；5.病原体特异性表现：比如麻疹病毒感染会出现皮肤的症状。根据起病形式、严重程度和临床表现有不同的分型方式：
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读病毒性脑炎需要与以下疾病进行鉴别，包括：（1）化脓性脑膜炎；（2）结核性脑膜炎；（3）真菌性脑膜炎；（4）急性播散性脑脊髓炎；（5）REYE综合征；（6）脑血管病；（7）颅内占位；（8）全身性疾病的脑内表现。鉴别时需充分考虑到患者的特点，并结合辅助检查的结果。比如年龄小的婴儿常容易出现细菌性感染导致的化脓性脑膜炎；有家禽、鸽子等接触史的患者需警惕真菌感染。
读病毒性脑膜炎的治疗1.病因治疗：即抗病毒治疗。抗病毒药物包括以下几类：（1）核苷类似物：阿糖胞苷（对疱疹、乙肝等DNA病毒效果较好）；阿昔洛韦（疱疹病毒）；跟昔洛韦（巨细胞病毒）；利巴韦林（RNA病毒）；（2）非核苷类似物：膦甲酸钠对巨细胞病毒、人类疱疹病毒6有效；（3）蛋白酶抑制剂：在国外有应用，但目前国内尚没有使用。2.对症支持治疗：包括控制体温、降颅压、止痛、控制抽搐、补水、纠正电解质紊乱等治疗。此外，对脑干脑炎患者的呼吸和循环的支持治疗十分重要。3.防治并发症：对于昏迷的重症患者，需要注意预防肺炎、泌尿系感染、跟腱挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。
注三陆脑科专家提醒：大多数的病毒性脑炎，愈后很好，无后遗症，和正常人一样。也有，病情进展快，毒力强，愈后差的，遗留后遗症，引起各个系统损害，全身衰竭，死亡。所以对于任何一种疾病，我们都不能小视，早发现，早诊断，早治疗！
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