·flyingfish·
Hello~朋友们早上好!今天更新呼吸篇第四个内容—肺部感染~希望大家今天有收获!
肺部感染性疾病
#Part1概述
??肺炎的三种分类方法
根据肺炎发生部位的分类解释了不同肺炎的病理:
1.发生在肺泡的炎症:引起肺泡内弥漫性纤维素渗出,X线表现为肺叶的实变阴影,故称大叶性肺炎;
2.发生在细支气管的炎症:X线表现为沿肺纹理分布的斑片状阴影,故称小叶性肺炎;
3.发生在肺间质的炎症:肺部体征较轻,X线表现为肺部网状影
按病因分类,三大类病原体决定了肺炎的起病方式和症状轻重,也是鉴别方式的一种。
按发生地点,分为医院获得性肺炎,两个地方的代表性菌群不同,是重要考点。上图有表示记忆口诀。
??胸水培养阳性可以直接确诊肺炎,因为胸水正常是无菌的。
#Part2肺炎
??各型肺炎特点在本篇推送开头以表格的形式进行了总结,另外有几点:
五种细菌性肺炎的痰液都有突出的特点(仅军团菌为少量粘痰)
支原体肺炎的两个鉴别
1.支原体肺炎和病毒性肺炎都属于间质性肺炎,X线表现相似、也均可以由飞沫传染,可有外出旅游史。鉴别点在于支原体肺炎起病慢、病毒性肺炎起病急
2.支原体肺炎与军团菌肺炎都咳少量粘痰、有肺外症状(但表现不同),均对?-内酰胺类抗生素无效。鉴别点在于军团菌肺炎起病急,症状重,好发于老年人,支原体肺炎全部相反。
#Part3肺脓肿
??肺脓肿也是一种肺部感染,多种病原体引起肺组织化脓性病变,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化和脓肿形成。(故吸入性肺脓肿晚期才出现排痰)
??吸入性肺脓肿位置靠近中央,引流较好,故有脓痰排出。血源性肺脓肿经由血液系统感染,故分布在血流更丰富的两肺下外侧,痰少,毒血症状明显。
??吸入性肺脓肿的临床表现与支扩有相似之处,"典型中包含不典型"
咳大量脓臭痰,但50%痰液可不臭
1/3伴咯血
??抗生素的使用在本章最后会做单独总结
??#本章考纲
肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗??#学习建议
①横向对比、注意鉴别诊断
②从真题中总结
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愿你今天开心
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秋刀小飞鱼