·flyingfish·
Hello～朋友们早上好！今天更新呼吸篇第四个内容—肺部感染～希望大家今天有收获！
肺部感染性疾病
#Part1概述
??肺炎的三种分类方法
根据肺炎发生部位的分类解释了不同肺炎的病理：
1.发生在肺泡的炎症：引起肺泡内弥漫性纤维素渗出，X线表现为肺叶的实变阴影，故称大叶性肺炎；
2.发生在细支气管的炎症：X线表现为沿肺纹理分布的斑片状阴影，故称小叶性肺炎；
3.发生在肺间质的炎症：肺部体征较轻，X线表现为肺部网状影
按病因分类，三大类病原体决定了肺炎的起病方式和症状轻重，也是鉴别方式的一种。
按发生地点，分为医院获得性肺炎，两个地方的代表性菌群不同，是重要考点。上图有表示记忆口诀。
??胸水培养阳性可以直接确诊肺炎，因为胸水正常是无菌的。
#Part2肺炎
??各型肺炎特点在本篇推送开头以表格的形式进行了总结，另外有几点：
五种细菌性肺炎的痰液都有突出的特点（仅军团菌为少量粘痰）
支原体肺炎的两个鉴别
1.支原体肺炎和病毒性肺炎都属于间质性肺炎，X线表现相似、也均可以由飞沫传染，可有外出旅游史。鉴别点在于支原体肺炎起病慢、病毒性肺炎起病急
2.支原体肺炎与军团菌肺炎都咳少量粘痰、有肺外症状（但表现不同），均对?-内酰胺类抗生素无效。鉴别点在于军团菌肺炎起病急，症状重，好发于老年人，支原体肺炎全部相反。
#Part3肺脓肿
??肺脓肿也是一种肺部感染，多种病原体引起肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化和脓肿形成。（故吸入性肺脓肿晚期才出现排痰）
??吸入性肺脓肿位置靠近中央，引流较好，故有脓痰排出。血源性肺脓肿经由血液系统感染，故分布在血流更丰富的两肺下外侧，痰少，毒血症状明显。
??吸入性肺脓肿的临床表现与支扩有相似之处，"典型中包含不典型"
咳大量脓臭痰，但50%痰液可不臭
1/3伴咯血
??抗生素的使用在本章最后会做单独总结
??#本章考纲
肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗??#学习建议
①横向对比、注意鉴别诊断
②从真题中总结
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愿你今天开心
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