儿童坏死性肺炎
肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，占普通儿科住院人数之首，在儿童肺炎中有一种被称为‘坏死性肺炎’的较为严重，今天我们来了解儿童坏死性肺炎。
NO.1
什么叫坏死性肺炎？
顾名思义，坏死性肺炎是指肺组织发生了坏死，其结构破坏发生液化，排出后局部形成空腔。在CT检查上可看见多发含气或液化坏死后形成的低密度薄壁空腔。
NO.2
是什么原因引起的？
儿童坏死性肺为多为社区获得性感染，其病原以肺炎链球菌、金黄色葡萄球球、肺炎支原体为常见。
NO.3
为什么会发生坏死性肺炎？
坏死性肺炎的发生与病原对肺部的直接侵袭及感染后引起的机体过强的免疫应答有关。其结果是引起的肺动脉血管及肺毛细血管血栓性闭塞导致了肺组织缺血坏死。
NO.4
坏死性肺炎的临床表现？
儿童坏死性肺炎的临床表现除具有发热、咳嗽、气促及肺部湿罗音等社区获得性肺炎的表现外，还有其特有的表现，如高热持续不退、气促进行性加重伴有呼吸困难、发绀、拒食、全身感染中毒症状等。
NO.5
化验检查有什么特点？
炎性指标明显升高，如白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT等。纤维蛋白原及D二聚体明显升高，提示存在微血栓。
NO.6
早期预测指标是什么？
白细胞计数≥15.1×/L、超敏C-反应蛋白≥.5mg/L、血清乳酸脱氢酶（LDH）≥.5U/L、支气管镜下出现痰栓堵塞需要活检钳才能清除以及肺泡灌洗液呈浑浊的米汤样，可作为儿童坏死性肺炎的早期预测指标。对发病3周后炎性指标仍持续增高，且胸X线片提示肺实变无明确吸收者，应尽早行胸部增强CT检查，发现肺实变内强化减低区和空腔，明确坏死性肺炎诊断。
NO.7
如何治疗坏死性肺炎？
选择敏感的抗生素是治疗的基础，考虑耐药率增高，怀疑肺链时推荐首选糖肽类，不敏感换用利奈唑胺，考虑细菌与支原体混合感染时，选择阿奇霉素联合万古霉素或利奈唑胺；坏死性肺炎的发生与免疫有关，人血免疫球蛋白-mg/kg，连用3天。对于中毒症状明显的重症肺炎、有急性呼吸窘迫综合征者、胸腔短期有大量渗出者以及肺炎高热持续不退伴过强炎性反应者，可以短期（3~5d）使用糖皮质激素。
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