中医对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治有着丰富的经验及良好的疗效,其长处在于稳定期的治疗,可以调理整体体质,减少急性期的发作次数。贞芪扶正颗粒具有补气养阴功效,可以提高人体免疫功能,用于久病虚损,气阴不足之证,恰好适合肺肾阴虚的COPD患者服用。本研究观察其能否改善肺肾阴虚型慢阻肺稳定期患者的运动耐量及生活质量。
目的:临床观察贞芪扶正颗粒能否改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐量及生活质量。
方法:将肺肾阴虚型慢阻肺稳定期患者65例,随机分为治疗组34例,对照组31例。两组患者均给予化痰、解痉、平喘治疗,治疗组加用贞芪扶正颗粒口服,疗程3个月。观察治疗前后两组患者肺功能,6MWT及CAT评分变化。
结果:治疗后,治疗组FEV1、FEV1%较对照组及治疗前有显著提高(P<0.05)。治疗后,两组患者6MWT均较治疗前有明显增加(P<0.05或P<0.01),治疗组比对照组增加更加明显(P<0.05)。治疗后,两组患者CAT评分均较治疗前有明显下降(P<0.05或P<0.01),治疗组比对照组下降更加明显(P<0.05)。
结论:贞芪扶正颗粒可以改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐量及生活质量。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆的气流受限进行性肺功能下降为特征的慢性炎症性疾病,随着疾病的不断进展,患者肺功能日渐减退,劳动力逐渐丧失,甚至生活不能自理,容易出现自卑、沮丧、抑郁、焦虑等情绪,最终严重地影响患者的生活质量。CAT评分是年慢性阻塞性肺疾病全球防治策略中提出的COPD分级分期的评价方法。CAT问卷中只有8个问题,但涵盖了症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响各方面问题。相关研究己证实CAT具有良好的信度、效度及反应度,CAT问卷评估我国COPD患者的生命质量是可靠有效的标准化测量方法。6MIN步行试验主要是检测个体运动耐量的一项指标,通过对运动耐力的检测,反映受试者的心肺功能状态,包括运动能力、心肺功能以及骨骼、肌肉功能和营养水平,是生命质量评估的一项重要内容,近年来己成为监测、评价慢性心脏病、肺病患者病情变化的简单方便、准确可靠的综合指标。6而N步行试验距离越长提示运动耐量越大,心肺功能越好。
中医认为慢阻肺属咳嗽、喘证、哮证、肺胀等范畴。肺脏感邪,迁延失治,日久致肺虚卫外不固,外邪易反复侵袭,使本病发作,其基本病机为本虚标实,稳定期以本虚为主,治疗应以扶正为主,兼顾祛邪。中医药一般是多方位、多靶点治疗,在全方位调节内环境的平衡方面具有一定优势。
贞芪扶正颗粒由黄芪、女贞子组成,具有补气养阴功效,可以提高人体免疫功能,用于久病虚损,气阴不足之证,适合肺肾阴虚的COPD患者服用。本研究观察到肺肾阴虚型的COPD稳定期患者服用贞芪扶正颗粒后FEV1、FEV1%等肺功能指标明显改善,肺功能好转,肺功能改善后,患者的运动耐量也见明显改善,表现为6而N步行距离明显增加。另外,我们也观察到治疗组患者治疗后CAT评分较对照组明显下降,提示患者生活质量得到改善。这些指标的改善考虑与贞芪扶正颗粒具有益气补肾功效,使患者肺气足,肾气满,肺主吸气、肾主纳气的功能得到恢复,呼吸肌疲劳得到改善有关。现代医学研究证实黄芪具有增强免疫功能、增强机体耐缺氧机应变能力、促进机体代谢、改善心功能等作用。女贞子具有护肝、调节免疫功能、抗衰老、抗炎等功效,两药合用可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能。
本研究显示在常规的西医治疗基础上加用贞芪扶正颗粒,可以有效改善肺肾阴虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的部分肺功能,增加运动耐量,改善生活质量,值得进一步深入研究。
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