护理措施
2.1一般护理
2.1(1)环境调整和休息近年来随着社会的不断发展,人们的生活水平也不断的提高,但我们居住的环境也越来越受到威胁。而肺炎的发生与环境有着密切的关系。如空气污浊、冷暖失调、通风不良等都能导致机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,从而引发肺炎。由于引起肺炎的病原体种类很多,所以我认为可以将不同病原患儿分开收住,避免交叉感染。病室每天定时通风消毒,保持室内空气清新,开窗通风时,要注意关上门,避免对流风。室温保持在18℃~22℃,保持适宜的湿度,一般以55%~60%为宜,避免干燥空气吸入气管,造成痰液不易咳出。嘱患儿尽量卧床休息,减少活动。患儿衣服和盖被都不宜过厚,避免引起患儿出汗和烦躁,尽量穿宽松一点的衣服,勤换衣物,保持患儿皮肤清洁干燥,使患儿感觉舒适。
2.1(2)保持呼吸道通畅根据患儿病情可采取相应体位,如呼吸困难者应取半卧位,以利于肺的扩张,保持呼吸道的通畅。在患儿病情允许的情况下,可轻轻拍打患儿的背部,以利于痰液的咳出。如果患儿咽喉部有痰液不易咳出,可指导患儿进行有效的咳嗽,并帮助其摆好体位,这样可促进痰液咳出。如果痰液过多,也可在其病情允许的情况下进行体位引流。当患儿的痰液过于粘稠不易咳出时,可通过超声雾化吸入或氧气雾化吸入等方法使痰液排出。若以上两种方法均效果不佳,可采用电动吸引器吸痰。吸痰湿动作一定要轻柔,吸引器负压不宜过大,以免损伤呼吸道黏膜。吸痰不能太过频繁,否则会刺激粘液产生更多。
2、1(3)氧疗患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时,应立即给予吸氧,避免造成低氧血症。根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度缺氧,氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧,氧流量是2~4L/min;重度缺氧,氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3),及时保持导管通畅[9]。
2、1(4)发热护理患儿如果出现体温升高,应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服,并用热毛巾将汗液擦干,注意保暖。当体温达到38.5℃以上时,则可遵医嘱给予物理降温,如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温,并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温,并密切观察药效,防止体温骤然降至患儿虚脱[10]。
2、1(5)密切观察病情,防止并发症注意观察患儿的各项生命体征,呼吸的变化,如果有痰液咳出,观察痰液的颜色性质,神志及精神状况,面色有无青紫或灰白等情况。当患儿出现烦躁不安、面色灰白、呼吸加快、且心率~次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医生,并做好抢救准备。警惕颅内高压、中毒性肠麻痹及胃肠道出血等并发症,及时发现配合医生治疗。
2、2饮食护理
肺炎患儿在患病期间消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。因此患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品[11]。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加水稀释,每次喂少许,增加喂的次数。年龄大一点的患儿可吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高,鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐,避免一次性吃的过饱而影响呼吸,喂食时应有耐心防止呛咳。重症肺炎进食困难者,按医嘱静脉补充营养物质[12]。肺炎患儿有自己严格的饮食禁忌,患儿家长应配合遵守,否则将会使病情恶化,造成一系列的并发症。忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等,不可乱服用清热药、退热药等,以免掩盖病情。
2、3家庭护理及预防措施
患儿出院时应指导患儿家长加强患儿的营养,经常进行体育锻炼。增强体质,多带小儿参加户外活动,多接触阳光,多呼吸新鲜空气,平时应注意不要带孩子到人多拥挤的地方去和与有呼吸道感染者接触。容易反复感染肺炎的患儿,最好在冬季来临之前注射预防肺炎的疫苗,并要做好各种预防接种。患儿居住的房间要温暖、同风、采光好,保持适宜的温度,避免对流风;避免煤气、烟尘等刺激。天气变冷时要注意为孩子保暖,避免加重病情。晚上睡觉时要注意患儿是否盖好被子,尤其注意小儿是否踢开被子,防止感冒。患儿患病时会出现发热症状,水分会因此蒸发出去,导致水分丢失,应注意给患儿多喝水。另外,可用糖水、糖盐水、米汤、蛋汤补给。饮食应以半流质为主,以增加体内水分。另外小儿在患病时营养物质消耗较大,加上发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不佳,因而患儿体内营养缺乏的状况不容忽视。对此,家长要给小儿采用少量多餐、易消化的饮食[13]。注意保持患儿口腔清洁,婴幼儿在进食后喂适量开水,以清洁口腔;年长儿应在晨起、餐后和睡前漱口。婴儿要尽量少于外界接触,避免交叉感染。如果家长患感冒或其他呼吸道疾病时,应尽量与婴儿隔离。肺炎虽然会对小儿的健康和生命造成威胁,但只要积极预防,也是可以避免发病。因此患儿家长应在日常生活中积极的做好婴幼儿支气管肺炎的预防保健措施。
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