流感病毒性肺炎是指因流感后病毒自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延所致的肺部感染性疾病。近年来随着西医病毒检测技术的更新,病毒性肺炎的确诊率有了较大的提升,越来越受到临床工作者的重视。
目前国内针对流感病毒性肺炎方面的研究仍相对较少,且以儿童为主。流感病毒性肺炎属中医学“外感”、“风温肺热”病的范畴,中医药在防治外感热病方面积累了丰富的经验,尤其是在非典型性肺炎、流感的防治中发挥的重大作用,让国内外学者认识到中医药治疗病毒感染性疾病的确切疗效。本研究采用横断面调研的方法,结合专家意见,总结分析流感病毒性肺炎的临床特点和证候分布规律。
共收集流感病毒性肺炎住院患者92例,男性45例(48.91%),女性47例(51.09%)。平均年龄为(48.7±22.3)岁,年龄分布以51~60岁年龄组所占比例最大(46.84%)。平均病程为(7.23±2.08)天,平均住院天数(5.01±1.36)天。合并有其它基础疾病者所占比例为51.09%,除高血压外以糖尿病所占比例最大(17.39%)。
92例患者的胸片或胸部CT均可见渗出性病灶,经免疫荧光法、ELISA法、PCR法或血清学流感病毒特异性IgM抗体阳性确诊,流感病毒的类型以甲型流感病毒最为常见(63.04%),其次是乙型流感病毒(39.13%),其中有2例为混合性病毒感染。本病一年四季均可发病,高峰以夏季和冬季为主。
中医证候分布情况采用样品聚类法进行证候分析,参照中医辨证分型的标准,经3名教授组成的中医专家组论证后确定中医证型。
结果显示:临床证候可见风热袭卫证、风热夹湿犯肺证和湿热壅肺证,其中以风热袭卫证最为常见,其次为风热夹湿犯肺证。讨论
病毒性肺炎以流感病毒和呼吸道合胞病毒感染最为常见,其中婴幼儿常由呼吸道合胞病毒感染所致,成年人常由流感病毒引起。本研究发现流感病毒性肺炎的患者无明显性别差异,且以成人为主,中老年人和有基础疾病者(如糖尿病、支扩等)为易感人群,流感病毒的类型以甲型和乙型流感病毒为主,单一甲型流感病毒感染更为常见,混合性流感病毒感染较为少见。
流感病毒性肺炎患者的主要临床症状表现为发热,咳嗽,咯痰,恶寒,鼻塞、咽痛、流涕,中医证候分为风热袭卫证、风热夹湿犯肺证和湿热壅肺证。流感病毒性肺炎的主要临床症状以卫表症状较为突出,与风热袭卫证最为常见相吻合,说明疾病初期病位在卫分,尚未发生传变,中医主要病机为风热毒邪犯表,肺卫郁阻。湿热壅肺证则为热邪夹湿入气分,湿热俱盛,相互交蒸,肺失宣降所致,故表现为发热,心烦,咳嗽,咯黄痰,气短,口渴欲饮等症状。
流感病毒性肺炎属于流感重症范畴,版流行性感冒诊断与治疗指南中提出了流感危重症的中医辨证治疗方案,认为流感重症病例以热毒壅肺证为主,但流感病毒性肺炎的病情亦有轻重之别,本研究纳入患者大多数以轻症为主,故证候表现为风热袭卫证和风热夹湿犯肺证,邪在卫分或卫气同病,病情偏重者则表现为湿热壅肺证,邪在气分。
“综上,本研究初步揭示了流感病毒性肺炎患者的中医证候分布规律,可为证候的规范化研究提供参考依据,对于本病的中医辨证施治具有一定的指导意义。鉴于研究的样本量和地域的局限性,今后拟进一步扩大样本量,开展全国多中心的临床证候调研,以便更好地指导临床。”(文章素材来自肺心同治论坛北京哪里白癜风医院好北京那里有好的白癜风医院