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吸入性皮质激素对COPD合并肺炎患者无益

医院的AranSinganayagam博士及其同事的前瞻性观察研究显示,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者罹患社区获得性肺炎后,不论是否使用吸入性皮质激素(ICS),对疾病康复均无助益。该研究发表在《欧洲呼吸杂志》3月23日在线版上。既往研究显示,COPD患者长期使用ICS可能增加肺炎风险,但同时可预防肺炎相关并发症。为了验证这一观点,Singanayagam等人招募了例根据肺活量确诊为COPD、同时合并社区获得性肺炎的成人患者。其中约75%(n=)的患者在入院前1个月内一直在使用ICS,包括布地奈德(单用和联用福莫特罗)、氟替卡松(单用和联用沙美特罗)、倍氯米松或环索奈德。结果显示,基线时,ICS使用者与未使用者的肺炎严重程度相似,但ICS使用者的COPD病情更重。两组患者的30天死亡率(12.0%vs.8.9%)和6个月死亡率(18.4%vs.14.9%)均无显著差异。两组在对机械通气和(或)强心剂的需求、发生肺周积液、脓胸或肺脓肿、达到临床稳定时间(均为3天)和住院时间(6天)等方面均相似。即使校正多种潜在混淆因素后,在所有受试者、39例ICU患者和肺炎最重的患者中,上述相似性均未改变。研究者认为,上述结果不支持“长期使用ICS可预防肺炎并发症”的观点。但研究者也承认,该研究在试验方法上与既往研究存在差异,例如根据临床和影像学特征诊断COPD和社区获得性肺炎,而不是像部分大型研究那样以ICD-9为诊断标准。









































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