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温故而知新2016年医考真题解析

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真题解析

女,5岁,低热干咳一周,加重3天,呈刺激性干咳,夜眠不安,查体:T38℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心腹未见异常。WBC11×/L,N0.70,ESR40mm/h,胸片示右下肺呈云雾状薄片影,其最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.腺病毒肺炎

D.嗜酸粒细胞肺炎

E.大叶性肺炎

B

肺炎支原体肺炎(MPP):多见于学龄期(>5岁)儿童及青年,年长儿童以刺激性干咳为突出表现。肺部X线改变是本病的重要诊断依据:支气管肺炎、间质性肺炎、均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变、肺门阴影增浓,有时呈薄薄的云雾状浸润影。

男婴,胎龄42+1周,出生体重g,其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位以下诊断正确的是

A.足月儿,巨大儿

B.过期产儿,大于胎龄儿

C.过期产儿,适于胎龄儿

D.足月儿,大于胎龄儿

E.足月儿,适于胎龄儿

C

新生儿分类有不同的方法,分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等来分类。

1.根据胎龄分类胎龄(GA)是从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止,通常以周表示。

①足月儿:37周≤GA<42周(~天)的新生儿;

②早产儿:28周<GA<37周(~天)的新生儿;

③过期产儿:GA≥42周(≥天)的新生儿。

2.根据出生体重分类出生体重(birthweight,BW)指出生1小时内的体重。

①低出生体重儿(LBW):BW<g的新生儿,其中BW<g称极低出生体重儿(VLBW),BW<g称超低出生体重儿(ELBW)。LBW儿中大多是早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿;

②正常出生体重儿:BW≥g并≤g的新生儿;

③巨大儿:BW>g的新生儿。

3.根据出生体重和胎龄的关系分类

①小于胎龄(SGA)儿:婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下;

②适于胎龄(AGA)儿:婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间;

③大于胎龄(LGA)儿:婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上。

男婴,5个月。母乳喂养,腹泻3个月,大便5~6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.6kg。最可能的诊断是

A.过敏性腹泻

B.饮食性腹泻

C.感染洗腹泻

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

D

5个月男婴。母乳喂养,腹泻3个月,大便5~6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重正常。提示生理性腹泻









































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