首次就诊
40岁女性,因“发热、头痛伴双耳听力下降8天”入院。
入院查体:发育正常,营养中等,体温38.3℃,神志清楚,双耳听力下降,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌稍偏左,双眼右侧视野同向性偏盲。四肢肌力V级,肌张力正常。双侧病理征(-),颈抗可疑,脑膜刺激征(±)。既往史:患者既往有“糖尿病”、“高血压病”病史,无类似家族遗传史。辅助检查:血、尿、便常规正常,血沉31mm/h;糖化血红蛋白6.8%;脑脊液压力mmH2O,生化、常规、免疫、细胞学正常;肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常。影像学检查:见图A。诊治经过:患者被诊断为“病毒性脑炎”,给予抗病毒、护脑营养神经治疗,头痛、发热好转,听力、视力改善,约20天后出院。出院时MRI见图B。再次入院
出院后2月余,患者因“头痛伴视物模糊、反应迟钝1周”再次入院。辅助检查:三大常规、自身免疫全套、结缔组织全套、脑脊液检查正常;血沉37mm/h。脑电图示中度异常脑电图(原图未给出)。影像学检查:见图C。诊治经过:再次按“病毒性脑炎”治疗后,患者新出现左手反复抖动症状,发作时无意识障碍,3~5min后自行缓解;查血乳酸5.8mmol/L;血乳酸最小运动量试验示乳酸升高;CK-MB36.3U/L;复查MRI见图D。MRS:NAA峰明显减低,Cho峰增高,Cr峰大致正常,可见双峰的乳酸峰(下图)。
根据以上资料,患者最可能的诊断是?该疾病有何特点?
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