疾病描述
巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是以受感染细胞形成巨大的A 型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征的病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。近年来随着骨髓和器官移植的开展和艾滋病患者的不断增多，CMV 已经成为该两种情况下最常见的致病菌。
疾病原因
巨细胞病毒属于B 族疱疹病毒，为双链DNA 病毒，外有包膜，核为球状。对热和低温稳定性差，56℃ 30min 或4℃ 1 周均可灭活，也可以紫外线和脂溶性溶剂灭活。CMV 具有两种抗原，补体结合抗原和中和抗原。前者的存在形式大部分为可溶性抗原，后者主要为糖蛋白构成，为病毒包膜组成成分之一。CMV 的感染具有严格的种特异性，人类只受人巨细胞病毒感染，感染后的病毒在细胞中缓慢生长繁殖(2～3 个月呈现明显病变)。被感染的细胞核增大，细胞质增多，形成典型的嗜酸性核内及细胞质内包涵体。
病理生理变化
CMV 可通过多种途径传播，婴幼儿主要为接触性传播，成人主要为性接触传播。感染后的发病程度取决于接触病毒的数量和机体的免疫状态。CMV 主要感染包括分布于上皮细胞和肠系膜的血管内皮细胞、T 细胞、B 细胞、NK 细胞在内的多种免疫活性细胞，感染后在其体内进行复制，被感染细胞体积增大，中心呈局灶性坏死，并释放出新合成的病毒，进一步感染周围细胞。肺组织被感染的细胞主要为肺泡细胞和巨噬细胞，感染后出现弥漫性肺间质水肿，纤维化和肺泡肿胀，局灶性坏死，出血和增生，从而产生低氧血症。由于细胞免疫在抗CMV感染中起主要作用，因而在细胞免疫缺陷的患者(如骨髓移植后及艾滋病患者)发生CMV 感染后的病情尤其严重。
鉴别诊断
应注意与其他疾病相鉴别：如其他病毒性肺炎(呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒或肠道病毒)、卡氏肺孢子虫及衣原体肺部感染等。
并发症
常出现严重的肺部及全身感染。
流行病学
CMV 在人群中感染相当普遍，在人的一生中的不同时期均有受感染之可能。从流行病学调查情况看，感染率随年龄增加而升高。美国的一项资料显示，4 岁以前的感染率为10%，青年时期为53%，成年人(＞35 岁)以后则高达80%以上。我国调查的感染率较高，至10 岁时已达80%。引起CMV 感染的主要感染源为：患者、隐性感染者及慢性带病毒者。其传播途径极其广泛，可通过唾液、泪液、呼吸道分泌物、尿、子宫颈分泌物、精液、乳汁、粪便及血液排泄病毒。
