在医护人员的精心诊治和护理下,越来越多的新型冠状病毒肺炎患者痊愈出院。大家为他们感到欣喜的同时,也不免怀有一丝隐忧:新冠肺炎患者痊愈后是否仍具有传染性?需不需要做更多检测来证实他们对他人健康不再构成“威胁”?出院后万一再次接触到病毒,他们还会二次感染吗?
就这些问题,小编从相关报道中汇总出专家观点,并结合对当年SARS痊愈患者的随访结果,与大家共同探讨交流。
康复病人不带“毒”根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,新冠肺炎患者的解除隔离和出院标准为:
◆体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转◆肺部影像学显示炎症明显吸收◆连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)国家卫生健康委专家组成员、医院副院长邱海波在新闻发布会上表示,达到出院标准,意味着康复病人体内基本上已无病毒复制。根据目前的研究和临床经验,已康复的病人不具有传染性。[1]
对当年SARS痊愈患者的随访结果也能为我们带来启示。据媒体报道,钟南山院士在年10月召开的“全国肺部感染·呼吸衰竭·SARS研讨会”上表示,对60例非典患者出院后的名同室居住者、名密切接触者和名一般接触者进行了调查,在随访的6个月中,所有的接触者均未见感染,说明非典患者康复后不具有传染性。[2]
中央指导组专家组成员、医院副院长童朝晖指出,新冠肺炎患者痊愈出院后,最好再自行隔离两周,这样能够避免“社会上的担心”。[3]年SARS患者出院时,也有自行在家隔离一到两周的要求。[4]
二次感染概率低那么,万一康复病人出院后,不幸再次接触到病毒,他们会二次感染吗?
别怕,病毒的“天敌”——抗体,即将展现威力。通常来说,人体被病毒感染后,免疫系统会产生针对性抗体,来清除入侵病毒。同时,人体的免疫系统对病毒挺“记仇”的,会保护机体进行针对性的防护。
邱海波在接受媒体采访时说,目前的一些临床观察已经注意到,病人其实在感染两周、三周以后就可以产生抗体,尤其是痊愈出院的病人,而且抗体滴度是比较高的。[5]这种抗体虽不是终身的,但至少在半年或更长的时间里,能帮助人体抵御新冠病毒的再次感染。[6]
钟南山院士年5月接受媒体采访时透露,广州呼吸疾病研究所(年更名为广州呼吸健康研究院)做的一项对近20名SARS患者的追踪研究显示,得病一年后,他们体内仍保留有对抗SARS病毒的能力,或可具有终生免疫能力,不会再感染SARS。[7]
病毒变异仍需监测既不带“毒”,又有抗体护身,是不是意味着新冠肺炎康复病人就“无敌”了?这主要取决于病毒变异的部位。
在接受媒体采访时,免疫学专家、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波解释,新型冠状病毒的变异会导致四种结局[8]:
1
变异部位与记忆性T细胞、记忆性B细胞识别的部位不同,病毒依然受抗体和T细胞攻击,无二次感染
2
变异的部位发生在抗体识别的部位,抗体无效但T细胞监视存在,无二次感染
3
变异的部位发生在T细胞识别的部位,T细胞无效但抗体有效,无二次感染
4
变异的部位同时包括抗体识别的部位以及T细胞识别的部位,抗体和T细胞均无效
在上述最后一种情形下,新冠肺炎痊愈患者接触到变异的病毒,可发生二次感染。幸好,这种情形发生的概率非常低。当然,尽管现在尚未发现新冠病毒变异的证据,但我们仍需密切监测病毒的变异情况,从而做好疫情防控的应对措施。
参考资料:
[1][6]《专家:治愈患者出院后没有传染性抗体能抵御再次感染》,人民网,年2月4日
[2]《钟南山:非典患者康复后至少半年内不会再感染》,人民网,年10月12日
[3]《医院通过5G技术与驰援武汉北京医疗队进行病例讨论,专家建议出院病人继续隔离两周》,北京青年报,年2月9日
[4]《新冠肺炎愈后是否具传染性?中央指导组专家童朝晖:自行再隔离两周》,央视网,年2月10日
[5]《专家解读新冠肺炎九问:特效药何时有治愈后有抗体?》,澎湃新闻,年2月2日
[7]《钟南山称部分痊愈的非典患者可能已终生免疫》,新快报,年5月20日
[8]《新型肺炎患者治愈后还会二次感染吗?》,科技日报,年2月9日
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