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医生提醒middot警惕药源性咳

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↑点击上方“健康丽水”   所谓的药源性咳嗽,是指某些药物导致的药物性肺损伤所伴发的咳嗽。目前已经发现种以上药物可以引起肺部损伤,如药物性肺炎、药物性哮喘、药物性肺水肿、药物性肺间质病变、药物性呼吸衰竭等,大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。

引发肺损伤的药物有很多,一般多见的有以下一些药物:

1

抗高血压药物

血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、咳嗽、支气管痉挛和哮喘。

2

抗心律失常药物

如胺碘酮可直接损伤肺实质细胞并引起肺纤维化和炎性细胞浸润。

3

抗凝药

如肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血引起咳嗽。

4

利尿剂

如氢氯噻嗪可导致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿,表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。

5

非甾体抗炎药

如依托考昔可出现呼吸困难、啰音、喘鸣和咳嗽。

6

抗过敏药

如色甘酸钠可致一过性超敏性,表现为鼻塞、咳嗽、支气管痉挛等。

7

抗菌药物

如呋喃妥因可致肺炎,表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、高血压等。

8

抗结核药

如对氨基水杨酸可导致超敏样反应,表现为发热、皮疹、干咳、肺泡浸润、淋巴肿大、胸腔积液、肝大。

9

抗溃疡性结肠炎药

如美沙拉嗪可引起咳嗽、支气管痉挛、过敏性肺泡炎。

10

抗肿瘤药

如博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热等。

以上这些药物引起药源性咳嗽的可能机制可简要归结为:①药物在肺组织的高浓度摄取和活性取代产物在肺部聚积导致的肺局部毒性反应;②药物在肺部的急、慢性过敏反应;③药物引起炎性介质在肺部蓄积导致的咳嗽。毒性反应和过敏反应常同时存在于一种药物的发病机制中,引起肺炎、肺间质病变、肺水肿等肺损害。

如果出现由于药物引起的咳嗽,救治措施如下:

立即停药,咳嗽可能停止;

对于顽固性咳嗽的患者,服用糖皮质激素和抗过敏药来缓解症状,而单纯服用镇咳药未必有效;

对于由血管紧张素转化酶抑制剂所致的干咳在停药后可逐渐减轻,一般4周内可恢复正常,不需要药物治疗。另外,可以选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如缬沙坦替代血管紧张素转化酶抑制剂治疗;

对于久咳不治的患者,可以使用不良反应较小的右美沙芬,镇咳作用较强。

来源:医院

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